美味い！！ でも還暦は腹八分目
編集長、久しぶりに頂きました。 吉野家の牛丼 （並み盛り＋すき焼き単品） 少しLadyを意識したのか、すき焼きと牛丼、両方頂いて腹八分といった感じですが、そこは還暦の編集長、ビーフカレーの追加は思いとどまる事に致しました。 また今度、吉野家フリークの旭中央病院消化器内科のN先生と来たいと思います。
View ArticleParadoxical vs. Unmasking 2種類のIRIS
編集長、冬のBoot camp（≒沖縄県立中部病院 感染症週間）に向けて鋭意準備中 今回は結核について学び直しております。およそ３－４年に一度Overviewを致しますが、今回は主に2014年のICAACと2013に改訂されたCDCの結核のCore Curriculum（第6版）を中心に学んでいます。 2014年のICAAC...
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思い込み
Assumptions are termites of relationship. Henry Winkler 編集長、意訳: 思い込みは関係性を蝕むシロアリのようなものである。
View ArticleFeminizeという言葉
HIV has feminized TBというスライドをICAAC Onlineで見つけました。 HIV感染症により結核の犠牲者が圧倒的に女性よりになった・・・という意味です。 - 2.9 milion women with activeTB (38% ofglobal burden) - 410,000 died - 50% of HIV-related TB deaths were women...
View Article本日、12月1日(月) 世界エイズデー
本日は世界エイズデーでございます。 http://ja.wikipedia.org/wiki/世界エイズデー 編集長は1984年からHIV感染症と接点があり、感染症の中でも特別な思いがあります。 現在、細々と続けるHIV感染症外来も気がつけば15-6年のお付き合いの方ばかり・・ HAARTと呼ばれる効果的な治療が生まれたのが1990年代の半ば、HAARTに届いた方は現在も編集長の外来に通院中。...
View Article第7回 若手医師セミナ 水・酸塩基平衡の考え方 by 須藤先生 Q/A
第7回 若手医師セミナ 水・酸塩基平衡の考え方 by 須藤先生 Q/A 質問者 : 48歳 消化器内科医 質問内容 : 敗血症、肝硬変のとき呼吸性アルカローシスになるのはなぜなんでしょうか? 細菌によるエンドトキシンや肝硬変のときに代謝されないアミンなどの蓄積が直接呼吸中枢を刺激するためと言われているようです。 質問者 : 研修医2年目 質問内容 :...
View Article1/10-11 ホットゾーン（新宿）でHIVを学ぶ
今年も日本のHIVのホットゾーン、新宿でお目にか狩るのを、楽しみにしています。 /////// 「2015基礎から学ぶHIVセミナー」のお知らせ 2009年より当科ではHIV診療の経験が浅い方や興味を持っておられる医師の方を対象にHIV感染症のセミナーを実施しています。 製薬会社などの企業の協賛のない、当科独自のセミナーです。...
View Article感染症と神経 痛覚を越えて免疫反応の制御まで
黄色ブドウ球菌＞蜂窩織炎＞痛み この連続には、黄色ブドウ球菌による組織障害、免疫反応とくにInnate Immunityによる細胞浸潤、そして炎症細胞からの痛み物質の放出・・といった背景を想像されるでしょう。それは正しい。 しかし本日のNEJMは更にStunningでした。極端に言えば・・ 感染症発生 ＞免疫細胞がどうのこうのする前に ＞電気の速度で神経系が機能して反応という事らしいです。...
View Article日本に46、アメリカに35 箱と人とその周辺
エボラなど、感染症法の一類感染症に対応する医療機関は、第一種感染症指定医療機関とよばれています。 こういった、超まれな感染症の対応の準備をどのようにするのか？は各国違うということはこれまでも紹介してきたところです。 英国やオーストラリアは1-2箇所に集めて集約対応、その代わりに患者搬送システムが整ってます。...
View Articleサンド 「感染症ｺﾝｻﾙﾃｰｼｮﾝ力」Up講座 11月26日(水)吉田先生 のQ/A
亀田総合病院 地域感染症疫学・予防センター 副ｾﾝﾀｰ長の吉田眞紀子先生によるサンド ﾍﾞｯﾄﾞｻｲﾄﾞで役立つ「感染症ｺﾝｻﾙﾃｰｼｮﾝ力」Up講座 11月26日(水) のQ/Aができました。 以下、ご覧下さい。...
View Articlea small group of determined people
We must remember that one determined person can make a significant difference, and that a small group of determined people can change the course of history. ~ Sonia Johnson...
View Article集団発生として認識される食中毒は1％以下
久しぶりにICAAC 2014 Onlineの学び、再開です。 Speakerは、Timothy Jones先生（Tennessee Dept of Health) 今日は食中毒の話し。 ＃１：集団発生として認識されるの食中毒は1％以下 ・まあ、院内感染症と似ていますね。 ・集団発生として認知される院内感染症は稀で多くはSporadicにポツリポツリと・・ ＃２：食中毒で原因微生物がわかるのは2割...
View Article若セミ初登場 沖縄中部病院 金城紀与史先生
若セミ、次回は12月12日(金)、初登場の金城紀与史先生です。 日時： 12月12日(金) 19:30~21:00 場所： 皆様のPCあるところ、どこでも。 タイトル： 「市中肺炎の診療 ABCからZまで？」 編集長、金城先生と初のDuetです。セミナーは・・ しかし、沖縄県立中部病院でBedsideのDiscussionは経験済み・・...
View ArticleHIV感染症用のﾌﾛｰｼｰﾄ
最近は便利になり、編集長も可能な限り、本も書類もPDF化しています。 本日はひょんな事から昔使っていたHIV外来用のFlowSheet（未使用）を見つけました。 もともと、このFlowSheetは南ｶﾘﾌｫﾙﾆｱ大学のAIDS clinicが使っていたものですが、非常に良く出来ており20年使っても変更点はほとんどありません。（まあ強いて言えば日和見感染症の既往を埋める機会が激減しましたが・・）...
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ICAACOnlineの学び（2014）食中毒続き
ICAAC 2014 Onlineの学び、再開しています。 Speakerは、Timothy Jones先生（Tennessee Dept of Health) 今日も食中毒の話し。 ＃５：抗菌薬の使用を考慮すべき起炎菌は？ いかのどれでしょうか？ 下痢の起炎菌は種類によっては抗菌薬の使用で悪化も・・ 黄色が使用しないほうが良い起炎菌O157はHUSに、サルモネラはChronic carrierに...
View ArticleCRPと最高裁判事とその周辺
編集長、明日よりBoot camp出張なので不在者投票に行きました。 候補者は所属党などで絞り込んでいましたので準備万端で行きましたが・・...
View Article若セミ 市中肺炎 by 沖縄中部 金城先生終了 M先生＠静岡の声
以下、M先生からのレスです。許可を頂き掲載。 本日はありがとうございました。 診療所医師でもかなり身近な話題で、勉強になりました。 調子に乗って色々質問をしてしまい申し訳ありませんでした。 市中感染のローカルファクターを調べるのは、本来は、私たち診療所医がやらなければならないと思います。 病院外来に肺炎で来られる方は、すでに前医で抗菌剤が投与されていたり、入院歴があったりするので、...
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沖縄県感染症薬剤師研究会
本日は上記研究会でフィジカルアセスメントのお話しをしました。 バイタルサインの重要性、フィジカルをとる時の注意点、アセスメントの怖さ、などをお話ししました。 バイタルサインは医師や看護師が既に記載している事が多い現場です。改めて薬剤師がバイタルサインを取り直すよりも、臨床情報全体の中で如何にバイタルサインが用いられるかを勉強するようにお勧めしました。
View Article明日よりBoot camp開始
明日より、Boot camp＠沖縄県立中部病院開始です。早朝から症例検討会。 タイトル写真にあるような喜舎場臨床感染症学の源流を守る達人たちが1年、練りに練って待ち構える症例です。 簡単なわけがありません。 それでも、頑張ります。（本当はとても怖い・・・）
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Boot camp day#1 done
編集長、Boot camp day#1、終了です。メニューは・・・ #1:症例検討会。 これは最初から遡上に挙げる事には成功。しかしかなり、後半になるまで微生物を絞れず・・ かなり非典型的な◎◎◎でした。自分的には引き分けかな・・ #2:昼食会： 昼はハマヒガという島で昼食。それは美しいエメラルド色の海を見ながらの昼食。 With 美人 ＋ ID名人 #3:院内講義：...
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