若セミ　市中肺炎　by 沖縄中部　金城先生終了　M先生＠静岡の声

以下、M先生からのレスです。許可を頂き掲載。

本日はありがとうございました。
診療所医師でもかなり身近な話題で、勉強になりました。
調子に乗って色々質問をしてしまい申し訳ありませんでした。
市中感染のローカルファクターを調べるのは、本来は、私たち診療所医がやらなければならないと思います。
病院外来に肺炎で来られる方は、すでに前医で抗菌剤が投与されていたり、入院歴があったりするので、
抗菌剤の関与が少ない患者さんの原因細菌叢は分かりにくいのかもしれません。

老人施設でもいろいろあり、金城先生のおっしゃるように全部NHCAPとするのは疑問です。私の行く施設は軽症者が多いせいか
年間で外来で抗菌剤を要することはほぼありません。

肺炎自体がそんなに多くないので、きちんと染色培養ができる例は多くありません。肺炎球菌はEM耐性が続いています。
H.infは幸いAMPC感受性あり、モラキセラはマクロライドが効いています。

近くの保育園で数十人単位の嘔吐症状の集団感染が起きています。
また浜松かと言われそうですが、保護者の方の中は、袋でカバーした蓋付きバケツを持ってくる方があります。
前回の経験が役立っているのかもしれません。

先生には、今年もいろいろお世話になりました。
寒波がきておりますので、お気を付け下さい。
今後とも御指導のほど、よろしくお願い申し上げます。