若セミ・リウマチ・膠原病・岸本先生 Q&A
質問者 : 医師 内科 50代 質問内容 : 単関節炎を見た時に、疼痛がなくても他の関節もすべてみて多関節炎でないことを確認する必要がありますでしょうか。その際、要領の良い所見のとり方があればご教示ください。 回答：Ｙｅｓ です。問診で 他の関節がこわばったり、痛かったり、腫れたりしていませんか？ が第一歩です。 靴下も脱いでいただき...
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敗血症性ショックにSteroidは？
2013年の3月から2014年の4月まで、3800人がランダマイズされ、3658人でPrimary outcomeの測定ができました。 1982人がステロイド組、1826人が非ステロイド組。 90日の時点でステロイド組と非ステロイド組の死者数に有意差なし。 有意差を認めなかったもの： 28日時点での死亡率、 ショックの率、 ICUの外での生存日数、 病院外での生存日数、 人工呼吸器依存の再発率、...
View Article血液検査で大腸癌を検出
患者さんによっては大腸カメラどころか検便さえ躊躇される・・といった状況には朗報になるかも。 血流を行き巡る腫瘍細胞の検出（Liquid Biopsy）。前癌状態だと8割弱ですが、全体としてのAccuracy正診率は97％という驚異的な報告が台湾から・・ （これは編集長の知人による研究かな・・？）...
View Article米国における司法の独立（の程度を測る機会）
The Supreme Court will hear a challenge to President Trump’s travel ban, which imposes limits on nations said to threaten national security. New York Times Breaking News Alertから...
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前橋日赤に伺いました
昨日、1月20日(土)は前橋日赤に伺いました。 （6月には２ヶもヘリポートがある新しい病院が動き出す） 感染症・総合診療で頑張っておられる林俊誠（はやしとしまさ）先生の成果（MRSAを始めとする耐性菌の激減、存在意義？の経口第三世代セフェムの院内から消去・・など）も拝見しました。本当に静かながら、着実に成果を挙げられる様子に感銘を受けました。
View Article薬剤師のための感染症セミナー in 京都 今夜です
症例提示： 京都府立医科大学救急医療学教室 武部弘太郎先生 司会： 写真の方 解説： 編集長 場所： 青蓮会館３階 （上京区三本木通荒神口下る上生洲町１９７−１・・・・長い・・） 時間： 19時から
View ArticleLife IS Tough
ふと、このような「症例検討会人生」を悔いる瞬間なるものがあります。 あまりに短時間（1週間）にToughな症例に当たり続けると・・ ＠前◎日赤 免疫がOKな患者に突然のMycobacterium intracellulareによる胸水。正解はIVDAだった（涙） ◎京都◎立医大 胸壁を突き破るかの如き胸膜のタンコブ。正解はオーム病（涙） ◎順天◎練馬...
View Article清山とものり先生を応援します。
清山とものり先生を応援します。 本当に良い青年です！！ 研修医の時に駒込病院の講義（あの時は抗菌薬の話）に来てくれた時から知っています。 拙宅の忘年会にも来てくださいました。 以下、彼から定期的に配信されてくるメイルから・・ /////////////////////////////////////////////////// 【宮崎市の未来選択型選挙】 今回の市長選挙の争点は？と聞かれますが、...
View ArticlePneumococcal IE
Saw a case of "pure” pneumococcal IE that is without pneumonia or meningitis. 70 years old woman with DM, developed low grade fever without any other symptoms. Turns out to have pneumococcal...
View Article清山とものり先生、ご苦労様！
清山先生、残念！ しかし、彼のHPにある下記の文章は本当に、若手医師たちにも読ませたい文章です。 http://kiyoyama.jp 「この道しかた無かった」 「全てをやり切ったので思い残すことはない」 これを語れる清山先生は、今後も様々な方面で大活躍し、悔いの無い人生を歩まれる事でしょう。 本当にご苦労様でした。そして、ありがとう！！ 編集長...
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明日は獨協医科大学病院総合診療科（獨協総診）に伺います。
明日は10年以上のつきあいとなる志水太郎先生のところに伺います。 太郎先生は信じられないようなEnergy、Resilienceの持ち主。更に進まれるでしょう。 https://www.dokkyogeneral.com/#container_about 日時：1月30日(火) 17:30～ 場 所：獨協医科大学病院 シミュレーション講義室１ 共催： 総合診療教育センター・臨床研修センター共催...
View ArticleCDC: Flu Season Similar to Last 'High Severity' Season So Far
インフルエンザに罹患している方が周囲にも多い事と思います。CDCも記録上、最後（2014-2015年）の多かった年に相当する・・と発表しています。 特にインフルエンザ関連の死が全ての死因の9.1％を占めるとのこと・・ 詳細は以下をどぞ。 https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/uritheflu/70780...
View Article若セミ 香坂先生 今夜です
若手医師セミナー 今夜は香坂先生の心電図 演題：心電図を正しく使う循環器内科 演者：香坂俊先生 時間：19:30-21:00 Q&Aサポート：綿貫先生＠多摩総合医療センター 香坂先生の講義、特に心電図は初期研修医には必須です（By 編集長） 写真は古いFileから
View Article若セミ2017終了
早いもので、2017年度の若セミも終了致しました。 毎年、医師になる方の1割くらいには視聴して頂けていると感じております。 来年度も、よろしくお願い申し上げます。 編集長 写真：慶応大学・香坂先生/多摩総合医療センター・綿貫先生/ファイザー若セミ担当・名黒氏・・と編集長
View Article第10回 若セミ 香坂先生 心電図 Q&A
質問者 : 医師 内科 50代 質問内容 : 最近の心電図計はほとんど自動診断がついています。精度もよくなってきており心電図を勉強しなくても何とかなるかもと考える方もいると思います。いやいやそうでもないよといったパールをいただければと思います。...
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インフルエンザ 記録的に増加
記録的な増加を認めるインフルエンザがCDCからレポートされています。 ただ、慌てふためくのではなく、冷静に動向をモニターし今後の戦略を考えていくでしょう。 詳細は以下をどぞ https://www.cdc.gov/flu/weekly/
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耐性HIVのためART壊滅
NRTI:215,41, 65,184 NNRTI:103, 98 PI:30, 90 これらの数字に見覚えがある医師は、HIV感染症診療歴、15年程度の中堅以上でしょうか？ すぐ損耗してしまう、限りある抗HIV薬を如何に使い回すか、この息苦しさを記憶する人々が現場から減りつつあるようです。 「1日1回の処方が出来ないか・・」といった今日のARTの世界からは想像も出来ない事です。...
View Article第13回グローバルヘルス政策研究センターセミナー
医学生も若手研修医・医師も是非来て下さい。視界が開けます！ 日時 2018年2月27日（火） 午後17:00-19:00 会場 国立国際医療研究センター・研修センター棟1階 グローバルヘルス政策研究センター アクセス http://kyokuhp.ncgm.go.jp/eng/aboutus/access.html テーマ “How Does Politics Influence Global...
View Articleインフルワクチンの有効性は、「かかった」でなく「入院・死亡を減らした」で判断を！
今年はA型がインフルエンザ全体の7割を占め、ワクチンは25％しか有効でなかった・・とCDCの研究者は言う。 より精密に有効性は・・ A (H3N2) 型に25％ B型に42％ A型 (H1N1)pdm09には67％ でも「有効性」という言葉に注意が必要で、通常の有効性は「罹患を防いだかどうか」で測定されるが、もっと大事な事は「肺炎などの合併症や死亡を減らすか」がより重要である。...
View ArticleMild TBI：軽症の結核感染症ではなくて軽度外傷性脳損傷（Mild traumatic brain injury）
軽度外傷性脳損傷（Mild traumatic brain injury）⇒「ではCTを」となるところですが・・ 受傷後12時間以内に2種類の血中タンパク（UCH-L1 and GFAP）を測定する事によりCTの必要性を判断する・・というもの。 これでCTの使用頻度が下がるならば安いものか・・？ 詳細は以下を↓↓...
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