最近Challengeされた膿尿の原因・・・
それは虫垂炎＞＞膿瘍＞＞膀胱を外部から刺激＞＞膿尿
でした。
それならば膿尿の本家本元のUTIではどうでしょうか？
これも実は結構怪しいらしい。昨年のICAACのUTIのSessionで扱われていました。
尿中白血球の数がどの位になったらUTIなのか？ これに数値が無いとの事。
膿尿の程度とUTIの可能性を結びつける事ができないという事です。特に膀胱カテーテルの場合。
Pyuria is less strongly correlated with CAUTI than in noncatheterized patients with urinary tract infection.
Pyuria should not be used as the sole criterion to obtain a urine culture in a patient with a catheter.
PMID: 10724053 Arch Intern Med. 2000 Mar 13;160(5):673-7.
尿培が陽性だとつい抗菌薬を使いたくなる＞＞抗菌薬の過剰使用になります
尿培陽性≠抗菌薬治療
膿尿≠抗菌薬治療
尿培陽性＋膿尿≠抗菌薬治療
明らかに抗菌薬はUTI「疑い」に過剰使用されています。
更に外来ではいちいち尿培やってられませんから、UTIもどきにも抗菌薬が処方され、大量の抗菌薬が消耗されるという事です。
細菌尿に対する抗菌薬の乱用さえ、国家全体で起きている「UTIもどき＝抗菌薬」を考えると氷山の一角なのですね・・
（写真：以前もお見せした岩波映画のクルーとしてMaki先生をInterviewした時のもの）