1984年からつきあいのあるHIV感染症ですが、CD4＞200/mm3でPCPやCMVというのは数回しか経験した事がありません。
でもありますね・・やはり。
PCPは日和見感染症の中では比較的高めのCD4で出現しますが、それでも大抵調べてみれば100以下です。ましてCMVやMACというのは基本的には50以下の世界・・。なのでCD4:250でCMV＋MAC+PCPというのは例外的といえるでしょう。
それならばHow did that happen ?
早速、師匠のChipに相談したら、出てくる出てくる。そのBackground情報の豊かさに痺れました。
彼曰く：HTLV1感染症、Splenectomy後、などの可能性もさる事ながら「一過性にCD4が激減する機会が過去にあった」のではないか？ 具体的にはAcute Retroviral Syndrome的なもの。そして、その過程でCMV＋MAC+PCPに対する特異的なCD4陽性ﾘﾝﾊﾟ球を失い、CD4が全体として回復しても「CMV＋MAC+PCP」に対するDefenseが落ちていたのでは・・という説明でした。
いつになっても世話になりっぱなしのIAS-USAですが、今年はIAS-USAの20周年。
先日、3/7（水曜日）には記念PartyがSeattleでありました。記念Party会場では、自分が日本のｴｲｽﾞ学会に招待したIAS-USAのFacultyによる症例検討会の写真も紹介されたようです。（まもなく送られてくるので到着次第紹介します）
（写真：Chipの家で）