またまた市中肺炎にステロイド

心の臓を病む編集長に、心臓に悪いNewsは不要なのですが、やはり「What is Current UpDate? 」といった不整脈Inducingなメイルが来れば開かずを得ません・・

師匠のOCH感染症科、K先生が聞いたら彼もまた不整脈を起こしそうなNewsがUpToDateから来ておりました。
平たくいうと、ひどい市中肺炎にはステロイドを・・といった話し。（１）

＃：酷い肺炎とは・・
・Pneumonia Severity Index score IV or V; CURB-65 score ≥2

＃：今後はどうなる（By UpToDate誌）・・
・より重篤な肺炎には今まで以上に投与
・軽い肺炎には今まで以上に投与しなくなる

＃：現場はどうすれば・・
・症例ごとに考えて・・

＃：ステロイドを具体的に・・
・メチルプレドニゾロン (methylprednisolone) 0.5 mg/kg　12時間毎に静注。これを5日間

＃：注意が必要な場合
・インフルエンザウイルス、アスペルギルスによる肺炎ではステロイドは予後を悪化させる。（２，３）


文献：

1. Siemieniuk RA, Meade MO, Alonso-Coello P, et al. Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Aug 11. doi: 10.7326/M15-0715. [Epub ahead of print]
PMID: 26258555

2. Rodrigo C, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam JS, Lim WS. Effect of Corticosteroid Therapy on Influenza-Related Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis. J Infect Dis 2015 Jul 15;212(2):183-94
PMID: 25406333

3. Parody R, Martino R, Sánchez F, et al. Predicting survival in adults with invasive aspergillosis during therapy for hematological malignancies or after hematopoietic stem cell transplantation: Single-center analysis and validation of the Seattle, French, and Strasbourg prognostic indexes.
Am J Hematol 2009 Sep;84(9):571-8
PMID: 19676118