CDC２０１５年版のSTDガイドライン　第4報

CDC２０１５年版のSTDガイドライン　第4報

＃：妊婦
１）HIV感染症：最初の妊婦検診で調べよう。
２）梅毒も最初の妊婦検診で調べる。High riskの妊婦は第3トリメスタでも再度調べる。
妊婦の梅毒を調べないうちに新生児を退院させてはならない。
３）全ての妊婦のHBsAgを調べる。
４）淋菌とクラミジア：25歳以下、High riskの妊婦にはNAATで調べる。
５）C型肝炎：抗体を調べて。妊婦に最適な抗ウイルス薬の処方は未定。
６）推奨されてない感染症：細菌性膣症、HSV感染症。

＃：MSM（男性同性愛）
・全米の1期、2期梅毒の2/3はMSM
・HIVの急性感染が梅毒その他のSTDと共に発症する事がある。
・直腸の淋菌感染症病変がHIV感染者で増加している。
・オーラルで咽頭淋病が尿道炎を生じる事も。
・MSMでのRoutine screeningに含むべきもの。
１）HIV抗体　毎年
２）梅毒　毎年
３）尿道、直腸の淋菌とクラミジアをNAATで毎年。咽頭の淋菌も同様に毎年調べる。（咽頭クラミジアの検査は推奨されてない）
４）HPVもMSMでは問題だが定期的に調べる事を推奨できるEvidenceはまだ無い。
５）HBVの検査（HBsAg)を毎年
６）未感染ならHAV、HBVのワクチンを
７）MSMでHIV＋HCVならSexualに感染する。

＃：Transgender（現在の日本において性同一性障害と称される ものに相当）
・Transgender men:自分としては男だが解剖的には女
・Transgender women:自分としては女だが解剖的には男
・医学的には「解剖」でManagementを決める。

次回は、とくにHCVについて