ICAAC Online の学び、本日もトラック#120：潜在結核の診断（Diagnosis of Latent TB Infection (LTBI)）です。
今日ははStanford大学のNiaz Banaei先生による講演。
タイトルは「IGRA その変動の原因（Sources of IGRA Variability）」
＃：IGRAに関する基本的な問題として、その変動Variabilityがあります。
＃：感度の問題：
・例えば明確に活動性結核と判明している症例におけるQFTやT-SPOTの感度が40-100％と幅があるのです。
Diel R, Loddenkemper R, Nienhaus A.
Evidence-based comparison of commercial interferon-gamma release assays for detecting active TB: a metaanalysis.
Chest. 2010 Apr;137(4):952-68.
PMID: 20022968
・同様に接触→結核発症をもとにしたQFTやT-SPOTの感度も40-60%
Herrera V, Perry S, Parsonnet J, Banaei N.
Clinical application and limitations of interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection.
Clin Infect Dis. 2011 Apr 15;52(8):1031-7
PMID: 21460320
・上記のReview論文には・・
１）T細胞の循環や機能に日内変動や季節変動がないか検討が必要・・（whether there is a circadian or seasonal effect on T cell circulation and function, which may impact IGRA results.)
２）潜在結核でも活動性結核でも感度に問題。Interferonに加えて他のT細胞Cytokineの測定なども有用になるかも。（multiplexed assays measuring additional T cell cytokines and biomarkers downstream of IFN-c signaling could enhance the sensitivity of IGRAs.）
＃：特異度の問題：
IGRAは活動性と潜伏性結核の区別が出来ない。更に最近の感染か遙か昔の感染か、区別できない。
(cannot distinguish between either active or latent infection,de novo or treated infection, or recent or remote infection.)
＃：再現性の問題
・一度、陽転し、再度陰性化したIGRAをどのように扱うか・・？
・特に境界領域での陽性・陰性の扱いは長期観察による研究が必要
今日ははStanford大学のNiaz Banaei先生による講演。
タイトルは「IGRA その変動の原因（Sources of IGRA Variability）」
＃：IGRAに関する基本的な問題として、その変動Variabilityがあります。
＃：感度の問題：
・例えば明確に活動性結核と判明している症例におけるQFTやT-SPOTの感度が40-100％と幅があるのです。
Diel R, Loddenkemper R, Nienhaus A.
Evidence-based comparison of commercial interferon-gamma release assays for detecting active TB: a metaanalysis.
Chest. 2010 Apr;137(4):952-68.
PMID: 20022968
・同様に接触→結核発症をもとにしたQFTやT-SPOTの感度も40-60%
Herrera V, Perry S, Parsonnet J, Banaei N.
Clinical application and limitations of interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection.
Clin Infect Dis. 2011 Apr 15;52(8):1031-7
PMID: 21460320
・上記のReview論文には・・
１）T細胞の循環や機能に日内変動や季節変動がないか検討が必要・・（whether there is a circadian or seasonal effect on T cell circulation and function, which may impact IGRA results.)
２）潜在結核でも活動性結核でも感度に問題。Interferonに加えて他のT細胞Cytokineの測定なども有用になるかも。（multiplexed assays measuring additional T cell cytokines and biomarkers downstream of IFN-c signaling could enhance the sensitivity of IGRAs.）
＃：特異度の問題：
IGRAは活動性と潜伏性結核の区別が出来ない。更に最近の感染か遙か昔の感染か、区別できない。
(cannot distinguish between either active or latent infection,de novo or treated infection, or recent or remote infection.)
＃：再現性の問題
・一度、陽転し、再度陰性化したIGRAをどのように扱うか・・？
・特に境界領域での陽性・陰性の扱いは長期観察による研究が必要