ICAAC Online　の学び、本日も引き続き、性感染症STIです。

ICAAC Online　の学び、本日も引き続き、性感染症STIです。
Track: Interactive ID Fellows Session

講師はエモリー大学のKimberly A. Workowski先生。


#:STIとしてHCV感染症
・特にMSMのコンドーム無しの肛門性交
・他の潰瘍性STI（梅毒、HSV、LGV）の存在がリスク
・毎年、Screeningを
・急性期感染症はHCV抗体陰性かも（特にHIV感染症でCD4<200の場合）
・よく説明できないAST、ALTの上昇にはHCVのPCRを

Fierer DS,
Rapid progression to decompensated cirrhosis, liver transplant, and death in HIV-infected men after primary hepatitis C virus infection.
Clin Infect Dis. 2013 Apr;56(7):1038-43. PMID: 23264364


<font color="maroon">＃：非淋菌性尿道炎NGU
・症例はDoxyもAzithromycin も効かないNGUについて
・再発性のNGUの原因には以下のもの
Chlamydia trachomatis
Trichomonas vaginalis
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium
Herpes simplex

・Trichomonoasも男性尿道炎の原因になりうる。
・尿道口炎MeatitisはHSVも原因に。MSMでは大腸菌も
・重要なのはMycoplasma genitalium。DoxyもAzithromycinも効きづらい特にDoxyは駄目

#：24歳男性　淋菌性尿道炎＋咽頭炎（クラミジアは両方陰性）
・治療法は？
・CTRX250mgIM＋Azithromycin1gPO
・Azithromycinは淋菌にまだ有効な事が多い。更に・・
・恐らくAzithromycinはクラミジアとして検出されなかったM.genitaliumなども意識したもの

#：耐性淋菌
・CTRX耐性は、それ以外のクラスの抗菌薬に対する耐性も示唆


・淋菌耐性のように見えて再感染も多いので注意
・新しい治療Option　
Gentamicin240mgIM＋Azithromycin2gPO
Gentamicin320mgIM＋Azithromycin2gPO
GemifloxacinはCiproよりも良い

Kirkcaldy RD
The efficacy and safety of gentamicin plus azithromycin and gemifloxacin plus azithromycin as treatment of uncomplicated gonorrhea.
Clin Infect Dis. 2014 Oct 15;59(8):1083-91. PMID: 25031289