Cases in Travel and Tropical Medicine #7　「胆道系編」関連

34歳ウズベキスタン男性　

（編集長、このあいだお会いしたかな・・）

病歴：
・発熱、悪心・嘔吐、RUQ痛で受診＞＞急性胆管炎の診断で抗菌薬

検査：
・便培養：病原菌陰性。寄生虫：O/P陰性
・CBC:白血球11000、好酸球１３％、生化学：LFT、RFT正常。TBil1.4
・超音波：胆嚢に「平たいもの」がしかも「動いてる」



問題：以下のどれでしょうか？
1.Ascaris lumbricoides　＜＜Round wormという位だから丸い筈：駄目
2.Clonorchis sinensis　＜＜肝実質のみに。胆嚢に出て来ないはず：駄目
3.Cryptosporidia spp　＜＜小さいから超音波で見えないはず：駄目
4.Fasciola hepatica　＜＜「平たい」：正解

ERCPで「平たい」「動く」ものが見えた！！


正解：
・「慢性のFasciola hepatica肝蛭」
・大抵は無症状らしい、この症例のように石のように振る舞う事も。


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40歳　ガイアナ共和国　出身女性　先月NYにきた

病歴・身体所見など：
・RUQ痛、悪心・嘔吐でER受診。
・発熱無し。RUQ痛あり
・検査：超音波で胆嚢内に「丸い」もの。しかも「動く」！！


・ERCP：回虫みえた


次回は６０歳中国人女性の話から