Cases in Travel and Tropical Medicine #8 「胆道系編」関連
旅行・熱帯医学、胆道系編、これで終わり。
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６０歳中国人女性
病歴：
・一月前に米国に到着。やがてRUQ痛に気づく。発熱＋ve
・既往歴：「時々、肝臓の病気」
身体所見：
・体温３９度、血圧正常、結膜黄疸＋ve
・胸部異常なし。
・腹部RUQ痛。肝脾腫-ve
検査：
・AlkP:300↑、Bilirubin:4.0mg/dl
・血算：白血球：1900
CT:
・肝実質内の胆道系拡張（矢印）＋膿瘍（矢印）
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問題：次のどれか？
１：Amoeba liver abscess
２：Schistosomiasis
３：Clonorchis sinensis
４：Echinococcus granulosus
５：Fasciola hepatica
正解は３：Clonorchis sinensis肝吸虫
生活環：卵が肝内胆管を閉塞1
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病理：
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CT:胆道拡張、胆管内結石（卵による）
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３２歳男性 エイズ
病歴・身体所見など：
・Adherenece悪い（CD4は50/mm3）＋バングラデシュに行った
・水様便が1日に10-15回＋腹痛
・痩せている、起立性低血圧＋、RUQ痛
検査：
・ALKP：897↑
・血算：白血球：1000、Hb:9g/dl,
小腸生検：小さなものが粘膜に
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胆管造影：硬化した胆管
![]()
正解：Cryptosporidia spp
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58歳 イエメン出身男性
吐血で来院。結論から言うと肝の合成能は正常だけど門脈圧亢進で来院。17
住血吸虫の卵が肉芽腫＞繊維化＞Portal hypertension
![]()
次回は皮膚病変
（タイトル写真：昨日、伺った湘南藤沢病院のPGY１たちと）
旅行・熱帯医学、胆道系編、これで終わり。
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６０歳中国人女性
病歴：
・一月前に米国に到着。やがてRUQ痛に気づく。発熱＋ve
・既往歴：「時々、肝臓の病気」
身体所見：
・体温３９度、血圧正常、結膜黄疸＋ve
・胸部異常なし。
・腹部RUQ痛。肝脾腫-ve
検査：
・AlkP:300↑、Bilirubin:4.0mg/dl
・血算：白血球：1900
CT:
・肝実質内の胆道系拡張（矢印）＋膿瘍（矢印）
問題：次のどれか？
１：Amoeba liver abscess
２：Schistosomiasis
３：Clonorchis sinensis
４：Echinococcus granulosus
５：Fasciola hepatica
正解は３：Clonorchis sinensis肝吸虫
生活環：卵が肝内胆管を閉塞1
病理：
CT:胆道拡張、胆管内結石（卵による）
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３２歳男性 エイズ
病歴・身体所見など：
・Adherenece悪い（CD4は50/mm3）＋バングラデシュに行った
・水様便が1日に10-15回＋腹痛
・痩せている、起立性低血圧＋、RUQ痛
検査：
・ALKP：897↑
・血算：白血球：1000、Hb:9g/dl,
小腸生検：小さなものが粘膜に
胆管造影：硬化した胆管
正解：Cryptosporidia spp
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58歳 イエメン出身男性
吐血で来院。結論から言うと肝の合成能は正常だけど門脈圧亢進で来院。17
住血吸虫の卵が肉芽腫＞繊維化＞Portal hypertension
次回は皮膚病変
（タイトル写真：昨日、伺った湘南藤沢病院のPGY１たちと）