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ICAACOnline Literature Review の旅 小児#4

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ICAACOnline Literature Review の旅 小児#4

すでに2014年の1/4が終わりました。How are you doing ?
本日も続いてICAAC Onlineの学びを淡々と続けましょう。

最後は有用性が分かっているのに十分使用されていないワクチンについて、そして抗菌薬適正使用

#9:パンデミックインフルエンザ
・どのTrimesterでもインフルエンザのワクチンは推奨されています。
・特にH1N1に妊婦は弱者でありました。
・ノルウェーで11万人強の妊婦に対してパンデミックインフルエンザワクチンの効果が評価されました。
・ワクチンは効きました。妊婦のインフルエンザ発症を減らしました。そして
・発症した妊婦の胎児死亡は増えました。

Siri E. H�berg, M.D., Ph.D., Lill Trogstad, M.D., Ph.D., Nina Gunnes, Ph.D.,ら
Risk of Fetal Death after Pandemic Influenza Virus Infection or Vaccination
N Engl J Med 2013; 368:333-340

#10:HPVワクチンの早期の効果をHPVのPrevalenceで検討。
・Prevalenceは減りました。80%以上


・しかも、本来ワクチン対象とすべき人が全員接種されたわけでもなく、接種された人も3回のCourseを完遂したわけでもないのにです。(言い換えれば、もっとワクチンの効果をあげる余地がある)
・ワクチンに含まれないタイプの株のPrevalenceも減りました。(Cross protectionかな?)

Markowitz LE1, Hariri S, Lin C, Dunne EF, Steinau M, McQuillan G, Unger ER.
Reduction in human papillomavirus (HPV) prevalence among young women following HPV vaccine introduction in the United States, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2003-2010.
J Infect Dis. 2013 Aug 1;208(3):385-93.
PMID: 23785124

#11:小児科における抗菌薬適正使用
・抗菌薬は小児に使用される。殆ど(75%)は急性上気道炎が対象・・トホホ
・半分は広域抗菌薬でアメリカ小児学会が勧めるものよりも広域。
・正しい教育活動で抗菌薬の使用量は半減した。


Jeffrey S. Gerber, MD,ら
Effect of an Outpatient Antimicrobial Stewardship Intervention on Broad-Spectrum Antibiotic Prescribing by Primary Care Pediatricians
A Randomized Trial FREE
JAMA. 2013;309(22):2345-2352 PMID: 23757082

為せばなる

次回から移植関連にLiterature Reviewです。PresenterはEmily Blumberg先生

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