ICAACのLiterature Review 移植編
本日から移植関連の感染症。編集長、超苦手。（勉強します）
本日はヘルペスウイルス
スピーカーはPennsylvania大学のEmily Blumberg先生。
＃１：Quantiferon-CMV assay
・CMVは固形臓器移植後の大きな問題でしたが、正確にEvent発生を予見する良い方法がありませんでした。そのためPreemptiveとかEmpiricalとかの世界になったわけです。
・そこで考えられたのが結核ではなくてCMVのクアンティフェロン、Quantiferon-CMV assayです。
・Quantiferon-CMV assayで反応が良いGroupはCMV Disease発症が非常に少ない
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Manuel O1, Husain S, Kumar D, Zayas C, Mawhorter S, Levi ME, Kalpoe J, Lisboa L, Ely L, Kaul DR, Schwartz BS, Morris MI, Ison MG, Yen-Lieberman B, Sebastian A, Assi M, Humar A.
Assessment of cytomegalovirus-specific cell-mediated immunity for the prediction of cytomegalovirus disease in high-risk solid-organ transplant recipients: a multicenter cohort study.
Clin Infect Dis. 2013 Mar;56(6):817-24
PMID: 23196955
＃２：EBVによるPTLDをリツキサン
・幹細胞移植（Allo）後、EBVウイルス血症に強いものにrituximabをPreemptiveに投与。
・本来ならEBVウイルス血症の程度強ければPTLD発症のリスクは高くなります。しかしrituximabを投与されたGroupは、EBVウイルス血症の程度が強かったにも関わらずPTLDが少なかった。そしてPTLDによる死亡率も下がった。
・rituximabはPTLDの予防に有効かもしれない。
van der Velden WJ, Mori T, Stevens WB, de Haan AF, Stelma FF, Blijlevens NM, Donnelly JP.
Reduced PTLD-related mortality in patients experiencing EBV infection following allo-SCT after the introduction of a protocol incorporating pre-emptive rituximab.
Bone Marrow Transplant. 2013 Nov;48(11):1465-71.
PMID: 23749107
＃３：リツキサンrituximab使うと感染症増加
・幹細胞移植でPreemptiveにリツキサン投与しりと感染症増加。（当然）
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・リツキサンの治療は危険もある。
Petropoulou AD, Porcher R, Peffault de Latour R, Xhaard A, Weisdorf D, Ribaud P, Rodriguez-Otero P, Agbalika F, Talbot A, Toubert A, Moins-Teisserenc H, Carmagnat M, Socié G, Robin M.
Increased infection rate after preemptive rituximab treatment for Epstein-Barr virus reactivation after allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation.
Transplantation. 2012 Oct 27;94(8):879-83.
PMID: 23001354
（写真：徳田門下の症例検討会の様子）
「入院患者における血培の有用性」という題。編集長もしっかりコメントを求められました
本日から移植関連の感染症。編集長、超苦手。（勉強します）
本日はヘルペスウイルス
スピーカーはPennsylvania大学のEmily Blumberg先生。
＃１：Quantiferon-CMV assay
・CMVは固形臓器移植後の大きな問題でしたが、正確にEvent発生を予見する良い方法がありませんでした。そのためPreemptiveとかEmpiricalとかの世界になったわけです。
・そこで考えられたのが結核ではなくてCMVのクアンティフェロン、Quantiferon-CMV assayです。
・Quantiferon-CMV assayで反応が良いGroupはCMV Disease発症が非常に少ない
Manuel O1, Husain S, Kumar D, Zayas C, Mawhorter S, Levi ME, Kalpoe J, Lisboa L, Ely L, Kaul DR, Schwartz BS, Morris MI, Ison MG, Yen-Lieberman B, Sebastian A, Assi M, Humar A.
Assessment of cytomegalovirus-specific cell-mediated immunity for the prediction of cytomegalovirus disease in high-risk solid-organ transplant recipients: a multicenter cohort study.
Clin Infect Dis. 2013 Mar;56(6):817-24
PMID: 23196955
＃２：EBVによるPTLDをリツキサン
・幹細胞移植（Allo）後、EBVウイルス血症に強いものにrituximabをPreemptiveに投与。
・本来ならEBVウイルス血症の程度強ければPTLD発症のリスクは高くなります。しかしrituximabを投与されたGroupは、EBVウイルス血症の程度が強かったにも関わらずPTLDが少なかった。そしてPTLDによる死亡率も下がった。
・rituximabはPTLDの予防に有効かもしれない。
van der Velden WJ, Mori T, Stevens WB, de Haan AF, Stelma FF, Blijlevens NM, Donnelly JP.
Reduced PTLD-related mortality in patients experiencing EBV infection following allo-SCT after the introduction of a protocol incorporating pre-emptive rituximab.
Bone Marrow Transplant. 2013 Nov;48(11):1465-71.
PMID: 23749107
＃３：リツキサンrituximab使うと感染症増加
・幹細胞移植でPreemptiveにリツキサン投与しりと感染症増加。（当然）
・リツキサンの治療は危険もある。
Petropoulou AD, Porcher R, Peffault de Latour R, Xhaard A, Weisdorf D, Ribaud P, Rodriguez-Otero P, Agbalika F, Talbot A, Toubert A, Moins-Teisserenc H, Carmagnat M, Socié G, Robin M.
Increased infection rate after preemptive rituximab treatment for Epstein-Barr virus reactivation after allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation.
Transplantation. 2012 Oct 27;94(8):879-83.
PMID: 23001354
（写真：徳田門下の症例検討会の様子）
「入院患者における血培の有用性」という題。編集長もしっかりコメントを求められました