ICAAC Online ディフィシラー＃３　NAP1は危険？

ICAACOnline、本日の学習、結論から言うと・・
「非集団発生（Non-epidemic）状況では、NAP1が死亡率上昇などと直結するかどうか不明」というEye openingな話し。

演者はT.Crawford先生。これまた薬剤師の先生です。シカゴのLoyola universtiyの先生。

一般にNAP1/BI/027株は治癒率の低下、重症度の上昇、再発の増加とされているが、これは主としてEpidemic集団発生的状況のみ。Non-epidemic状況では、必ずしも・・。

デザインとしてはLoyola universtiyの単一施設の後ろ向き検討です。C.diff陽性便の18％（90/494）がNAP1株でした。

NAP1株とAssociateしている要素は以下のとおり
１）高齢
２）老健施設から

NAP1株とAssociateしてなかったのは
１）ICUである
２）使用抗菌薬の種類
３）30日、60日時点での死亡率

再度、結論：NAP1株は重症度、再発度、死亡率との相関は見られない。（Non-epidemic状況で）

おまけComment：NAP1と報告しても現場の医師は治療を変えてない（例：Metronidazole→VCM）

（写真：多くの感染症専門医、微生物学者など）