ICAAC Online ディフィシラー＃２　PPIとCDIとその周辺

PPIとCDIとその周辺

依然としてSession038からの学びです。演者はこれまた薬剤師Gordon先生＠シカゴのVA病院

PPIとCDIは関連があると言われているが、本当の原因なのか他のIssueのSurrogateなのか・・？


その再検討。後ろ向きにHigh risk antibx（三世代セフェム、FQ、CLND）と呼ばれている抗菌薬が60日以内に処方されている人でPPIあると無しでCDIのおきかたが違うか・・というデザイン。対象患者数＞2万人

一応、CIDと相関・リンクしていたのはHigh risk antibx全体でしたが、
特にCiprofloxacinとCLNDはPPIのあるとなしとでCDIのおきかたの有意な差があるという事です。

研究の問題としては以下のようなものが・・
＃１：CDIの発見方法がEIAからPCRに変わった事により感度が変化している。
＃２：多変量解析してないのでもしかしたら、本来の問題は隠れているだけかも（例：PPIありは重症の表現とか・・）
＃３：他の検討対象となっていない薬剤の関与もありかもしれない

ということで、結論はPPIの使用とCDIに相関はあるので、より検討が必要。

（写真：Gerald Stein先生と編集長のCollaboration＠中部労災病院。TopicはBite wound）