糖尿病足に合併する骨髄炎　そろそろ終わり＃２

続きます。講師はKarchmer AW先生

＃１：手術適応　Lipsky et al　CID 2012；54：132-
①積極的に考える場合：　
・敗血症続く、骨破壊酷い
・骨による圧を下げて軟部組織・創傷の治癒を促したい
・早く終わらせたい・・という患者の希望
・長期抗菌薬療法に耐えられない

②控える場合：
・敗血症的ではない。
・物理的、機械的問題無い
・虚血酷すぎて手術適応無い
・手術したくない・・という患者の希望
・長期の抗菌薬療法可能

＃２：消え残る骨髄炎の処置、手術の遅れによる切断の増加など
・Falgenら　J Foot Ankle Surg. 2006;45:220-
・Kowalski 　J Foot Ankle Surg. 2011;50:171-


＃３：抗菌薬投与の期間について
①高位の切断＋敗血症無し：3-5日
②完全に切除＋軟部組織感染症のみ：1-3週間
③骨髄炎残りあり：6週間
④内科的治療のみ：3ヶ月以上

（写真：毎日、昼休みに行われたWillis先生のLecture）