本日のTORCH越えは・・ごった煮・・
＃１：Parvovirus B19のFetal risk
妊婦の4割がNon immune ＞＞ その3割で胎児感染 （まあ、この時点で0.4 x 0.3=0.12) ＞＞ この1割でFetal Hydropsにまあ0.012
つまり一般妊婦がParvovirus B19に曝露してまあ、1-2％のRiskという事ですね・・
なのでCDCなどで、妊婦が学校の先生でParvovirus B19（リンゴ病）が流行しても学校休まなくて良い・・といったAdviceになる・・
胎児の超音波で胎児の中大脳動脈の血液の流速を見る・・ひぇ・・スゲｰ
Parvovirus B19で胎児貧血＞＞血液の粘性が落ちて流速が上がり、心Echoで貧血が診断できる・・
＃２：CMV感染症
・超音波で胎児の脳室周囲の石灰化Periventricular calcification
・心臓の弁がEchogenicになる
・妊婦のCMV感染、Risk （これ面白い） なんとHigh Socio Economic state （深窓の令嬢です）＋子供が保育園
・妊婦のCMV感染 診断 IgM 駄目 なぜなら
①Peakするまで1-3ヶ月もかかる（遅！！）
②一度上がると1年もあがりっぱ・・（長！！）
③再発の10％でIgM上昇（使えね・・）
・という事でIgGのAvidity検査：初感染で低く、再感染で高いAvidity ＜＜当然。
・Tx:Hyper Immune Globulin ＞＞symptomatic infectionがプラセボで50％、治療群で３％。 NEJM: PMID: 16192480
(写真：四半世紀前の編集長)