第6回プライマリケア診断塾　香坂先生(もしも心電図を・・)　ご質問への回答

①BNPの値と心不全の重症度は相関しますか？【回答】質問ありがとうございます。こちら「ある程度」の相関はあるようなのですが（統計的にBNPのイベントが高いほどイベントが起こりやすいのは確かです）ただ直線的な比例関係ではなさそうなので、慎重に使われたほうがよろしいかと存じます。
②実診療においてベイズ推定を行う際、事前確率、事後確率をメモに書き出されますか？それとも頭の中で瞬時にご判断されますか？【回答】こちらは頭のなかでだいたいのシナリオをもとに考えます。紙に書き出して計算したりはしていません。ただこの方法だと不備もあるので、今後電子カルテに入力した情報に基づき、自動的にリスクなどが出力されるシステムが実装されていくのではないかと想像しています。
③BNPを心不全患者の治療経過評価に使用することは有用でしょうか。【回答】こちらも可能は可能なのですが、主に高齢者の治療でBNPなど検査値をターゲットにすると「薬を使いすぎてしまう」という可能性が示唆されています（米国の方の臨床試験）。ですので、患者さんの話を伺いながら、あくまで参考程度というところで良いのではないかと思っています。