沖縄県立中部病院Boot camp　Day#5-1

早いもので今日で2015年のTeachingは終わりです。

昨日の症例もRed herringを更にRed herringする・・といった感じのTrickyな症例でした。

主訴：
60代男性が腰痛できます。（今年は腰痛の主訴が多い）

この主訴で圧倒的に多いのは心内膜炎
（・・と伝えたうえで、Red herringに注意しようと自戒する。）

現病歴：
趣味は庭いじり（これで編集長はレプトスピラとかZoonosis的にRed herringされる）
発熱などあり→近医は、だまってサッポロビールでなくCTRXを5日間。しかし改善しない。

身体所見、検査所見：
適当に正常・異状
右目結膜に出血斑、う歯あり　（ここで心内膜炎的にRed herringされる）
しかし、心臓の聴診その他、大正常。
リンパ節も触れない。
白血球↑、肝機能・腎機能：OK、検尿で赤血球、白血球＋＋

ここで編集長的には￥「非局在型」の感染症の鑑別をあげ、「心内膜的な症状・所見がありすぎ」と宣告。

入院後経過：
心エコーで激しくAR＋Vegetation
血液培養：Streptococcus mutans.

最終診断：
Streptococcus mutans.心内膜炎

編集長最終コメント：
Red herringがあまりに繰り返される場合、もはや赤色ではない。

最後は研修医や歴代ハワイ大学団長、院長と記念撮影