ICAAC2014　Online　心内膜炎の治療＃５

ICAAC2014　Online
本日もManagement of Endocarditis: An Update

本日からはVance G Flowler先生のMRSA心内膜炎です。

＃：およその内容は
・VCM耐性と予後の関係
・VCMの代わり（例：Daptomycin、Ceftaroline、Telavancin）

＃：MRSA　IEの治療に関するEvidenceは無い
・黄色ブドウ球菌のIEは増加傾向にある
・1800ヶの論文のうち、読むにあたいするのは1ヶのみ（Flowler先生によると）
・VCMはGold Standardというが、愚者にとってのGold
・代わりの薬剤は、バッチリの薬剤が無い

＃：VCMのMIC≦2ならば臨床的反応で考える。
・Flowler先生も、このRangeのMICならば、数値よりも臨床的な反応で決める。実際、MICが2の症例でも上手くいく事も多い。（IDSA　Guideline）
Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, Daum RS, Fridkin SK, Gorwitz RJ, Kaplan SL, Karchmer AW, Levine DP, Murray BE, J Rybak M, Talan DA, Chambers HF.
Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of america for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children: executive summary.
Clin Infect Dis. 2011 Feb 1;52(3):285-92.
PMID: 21217178

＃：VCMの有効性以外にも臨床的にImpactを与える要素は多い。


＃：VCMのMICは有効性よりも何か患者の予後不良因子と関連している
MSSAでも、MRSAでも、VCMのMIC≧1.5ならば予後が悪い