0.01mm　と　その周辺（5月６日はゴムの日）

5月６日はゴムの日とのことです。

青木ブログとしてとりあげるべきは性感染症予防の話でしょう。

学校での予防教育では、中学で習うことになっていますが、限界について聞いていないことが多いので、１００％使っていても感染することがあるから、問題かなとおもったら（あるいは）パートナーチェンジするとき（症状がなくても）には保健所（無料）や医療機関で検査したほうがいいですよ、というのが必須メッセージ。

え？コンドーム使えば病気にならないんじゃないんですか？？？という目が点になるのが学生ではなく先生だったりしますので。エイズonly教育の負の側面。

また、他の病気とちがって、無症候性の状態があることの理解も重要で、痛くも痒くもないから検査は要らないという誤解をされないよう一言二言加えておきます。

目の前の患者さんは検査と治療をして終わりではありません。
性感染症の場合は再感染予防、パートナーの検査／治療も必要。
そもそも、なぜ感染したのか？という話をする必要があります。

ご本人の知識を確認しながら。診察室でおこりうる会話を解説しましょう。

「今回なった（かもしれない）感染症はですね、コンドーム、ご存知ですね？ゴムとかスキンとか言い方は名前はいろいろですが、男性の性器にかぶせるアレです。使っていたら感染はしないんですけど、感染がおきたということは使い方に誤解や問題があったかもしれませんので、一緒に確認をしましょう・・・。」

はあ・・

「いつもコンドームはつかっていますか？」

患者A　もちろんです（きりっ）　→じゃ、なぜクラミジアになったのでしょうね？
患者B　ええまあ、だいたい（これが一番多い反応）
患者C　ときと場合によります（具体的には？）
患者D　相手によります(そ、そうですか）
患者E 手元にあれば使いますがなければ使いません
患者F 私と彼の間にエイズとか問題ないですからー、いらないですよね〜
患者G ・・・早く赤ちゃんが欲しいので使いません
患者H 使いたくないので使いません
患者I 使いたいのですが使えないのです

などなど。

患者Aの場合、装着タイミングを間違えていることが多いです。
勃起して、最初にゴム無しで挿入（この時点で性感染症や妊娠のリスク発生）、途中で一度体を話して装着して再挿入→射精というパターンです。
せっかく使っているのに使用法が間違っている、残念！なケース。
昭和の世代の失敗のひとつ。

泌尿器科の岩室先生は「立ったらつけようコンドーム」と教えています。

患者BCで問題なのは「安全日には要らない」という誤解をしています。
安全日なんてないんですよ？？というと「おかしいなあ」という顔。
カレンダー上の計算ができるのは「妊娠をねらうとき」であり、
その日が月経開始から1週間前程なのかはレトロスペクティブにしかわからないことで、ロボットのような正確さで排卵周期が動いている人でないと、「今日は絶対に妊娠しない」ということはわかりません。
なかには、月経中は妊娠しない（という期待）で出血中にコンドーム無しにするというルールがあるカップルもあります。この場合は、不正出血と間違えタラどうなるんだ，という問題が。

また患者Cでは、風俗やステディ以外と接点があるものの、膣ペニス性交はなくて「口だけだから性感染症には関係ないですよね？」という誤解もときにあります。

患者Dの場合、本命とは使わないが（妊娠したら結婚する等）、その他とは使う。しかし、コンドームで予防できない性感染症やつけるタイミングミスで性感染症になり、本命にもうつるよ・・・というパターン。

患者Gの場合、妊娠にも影響しますよという話が必要であり

患者Hは何か事情があったりしてあまり短時間では深入りできないことが

患者Iはよくよく聞くと、コンドームをつけると勃起が維持できない（緊張する、中折れする）、サイズがあいません、ラテックスアレルギーで痛痒くてダメです，，，という人たちもいます。

ラテックスがダメ→ウレタン製どうですか？（逆もあり）

フィットしません→サイズを変えてみる？

という具体的で親切な会話ができるかどうかが、その先に行けるかどうかの分岐点。
（医師じゃなくてナースでも言いと思いますが—）

女性用コンドーム（大鵬）はすでに販売中止ですが、インターネット上ではfemidom（フェミドーム）を購入できます。

ノドの感染はフルーツフレーバーなどの選択肢もありますが。デンタルダムというシート型のものを紹介することも。
そこまでするなら先に検査して必要があれば治すというのが現実的な場合も。

お金がないから使えないという日本人の相談もあります。
100円均一のダイソーでは2個で100円で売っているそうです。

ちなみに、海外では国によっては厚めのコンドームがいいという話もありますが（その方が長くもつため？）日本人では薄いコンドームが好まれます。

サイズが話題になることも。援助物資等でも考えないといけませんん。
Condoms 'too big' for Indian men
Large condoms for S African men
Funny tv condom commercial broadcasted in Africa

・・・話を日本に戻します。

その技術は限界に挑戦、的なレベル。

2013年　Super-Thin 0.01 Millimetre Condom Sells Out on Japanese Launch

0.01mm

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