ICAAC2014　Online　心内膜炎の治療＃４

ICAAC2014　Online　本日も#121 Management of Endocarditis: An Update

演者：ﾌﾗﾝｽはPontchaillow大学のPierre Tattevin先生の講演が続きます。

ﾀｲﾄﾙ：Shorter and Oral antibiotic regimens for endocarditis:Facts & Prospects　（短い、経口抗菌薬による心内膜炎の治療　事実と今後）

＃：感受性の連鎖球菌によるIEの治療（1990年代の研究）
・1日１回の注射
CTRX 2g qd x 4 wks
CTRX 2g qd x 2 wks + AMGL (GM, NTLM) qd x 2wks
CTRX 2g qd x 2wks 次　Amoxicillin 2g qd x 2 wks
Stamboulian D. Rev. Infect Dis 1991
Francioli P et al. CID 1995
Sexton D et al. CID 1998
・これらの研究の問題：当時は心Echoは存在しないか、しても性能悪い→IEの診断の確度が？

＃：合併症の無い右心系のIEの経口治療
SFGHの研究　1987-1989年
Observational研究　10人患者全員治癒
Rifampin300mg　 bid x 28 days
Ciprofloxacin 300mg iv bid x 7days, then 750mg po bid x 21 days.
Dworkin RJ et al. Lancet 1989

Baltimore 1990-1993年
29人の患者対象（半分以上がHIV感染者）90% 治癒
Rifampin　300mg bid PO x 28 days
Ciprofloxacin 750mg po bid x 28 days
Heldman AW et al. Am J Med 1996

＃：人の疣贅を無菌化するのに必要な時間
手術前に「予定された抗菌薬治療期間の何割を終えているか」と切除した疣贅が培養陽性になる率の検討
IEの外科手術を前向きに検討　（506例！）
予定期間の≦25％終えている症例の疣贅培養陽性率は72％。
予定期間の76-100％を終えている症例の疣贅培養陽性率は5％に過ぎない。

現在推奨されている治療期間は疣贅を無菌化するのに十分な時間と考えてよい。
Morris AJ CID 2003