ICAAC Onlineの学び　Hepatitis　2014

本日から感染症業界でも最もHotな領域の一つ、「肝炎」に話題を移します。
ICAAC2014　Hepatitis 2014: An Update

演者は以下の面々:
Gregory Everson, MD
Vincent Lo Re, MD, MSCE
Jordan Feld, MD, MPH

最初の演者はペンシルバニア大学のVincent Lo Re先生です。
講演の題名は「Chronic HCV therapy in 2014」

＃：概要は・・
・治療決定に必要なDataとは
・治療の適応Who should be treated?
・Inteferon-free genotype 1 therapies
・Inteferon-free genotype 2,3 therapies
・今後の課題：future challenges

＃：死亡率が依然として上昇を続けているのはHCV。
（HIV、HBVは下降）

上記、右のグラフは2034年までHCVによる死亡が増加するというもの。

＃：治療決定に必要なDataとは
・HCV genotype、Subtype
・Stage of Liver disease
・アルコール
・HIV、HBV感染
・服薬 Medications drug-drug interactions

＃：治療すべきHCV 症例とは
・治療すべき症例：進行した肝臓の繊維化・肝硬変（F3-4)
・考慮すべき症例：
-軽度の繊維化Moderate (F2) liver fibrosis
ｰHIV共感染 coinfection
-肝外病変 extrahepatic manifestation
・議論が続く症例：
-F0-1の繊維化 fibrosis

＃：Direct-Acting Antivirals(DAAｓ）
・これはHCV特有の蛋白を標的とする（IFのように患者の免疫を賦活するというのではない）

１）Structuralの標的：
Capsid shell
Envelope glycoprotein

２）Non-Structural
Viral assembly
Protease
Serine protease
Membranous web formation
Viral replication/Assembly
RNA dependent RNA polymerase