ICAACOnline（2014）Literature Review GNR
本日はGNRで有名で、亀田の林先生がたの師匠、Paterson先生です。
＃１：抗菌薬を大切に・・の話し。
・Preserving Antibiotics, Rationally (NEJM 2013;369:26-)
・畜産での抗菌薬の使用が、抗菌薬使用全体の8割くらい。
Global antibiotic consumption 2000 to 2010では一位が広域ペニシリン、二位がセファロスポリン、三位がマクロライド、四位がキノロン系
・抗菌薬の使用量を減らすため、農業や畜産での抗菌薬使用に課金するというアイデア。
・あちらこちらでの耐性菌の話し。
Ceftiofur-Resistant Salmonella enterica Serovar Heidelberg
川の水の耐性菌の汚染の程度は病院の上流で綺麗、下流でひどい（フランス）
＃２：医療関連の感染症のSnap shot
・Multistate Point-Prevalence Survey of Health Care-Associated Infections
一位：C.diff、二位：黄色ブドウ球菌、三位：Klebsiella、四位：大腸菌
＃３：耐性菌が増加していて、耐性が酷くなっている
・CID2013;57(9);1246- Carbapenemase+ そしてAMGL耐性+、そしてPolymyxin耐性+もある。
＃４：膀胱カテーテル無しで尿倍陽性≒無症候性細菌尿
・だから治療しないで
・CID 2014;58(7):980-
＃５：中国に凶暴（≒粘性の高い）Klebsiellaが
CID 2014;58(2):225-
＃５：ワクチンをPatchで
・注射よりも遙かに接種しやすいPatchワクチン
lancet Infectious dis 2014;14:197-204
＃６：更に耐性の淋菌
・広がりがMSMを越えてHeterosexualの世界にも入っている。
・セファロスポリン耐性とアジスロマイシン耐性が一緒に広がっている
・Gentamicin240mg+Azithromycin2gPO VS Gemifloxacin+Azithromycin
・GM+Azithromycinは10例全部に有効
・Antimicrob.Agents Chemother 2014;58(5):2528-
＃７：βラクタム剤のTDMが必要に・・
・DALI: Defining Antibiotic Levels in Intensive Care Unit Patients:
CID 2014;58(8):1072-
・多くのICUでβラクタム剤の濃度はUnderになっている（16％のみICUで50％ T>MICが達成されてる。これらの症例では臨床的効果は3割程度低い）
次回からはHIV感染症
本日はGNRで有名で、亀田の林先生がたの師匠、Paterson先生です。
＃１：抗菌薬を大切に・・の話し。
・Preserving Antibiotics, Rationally (NEJM 2013;369:26-)
・畜産での抗菌薬の使用が、抗菌薬使用全体の8割くらい。
Global antibiotic consumption 2000 to 2010では一位が広域ペニシリン、二位がセファロスポリン、三位がマクロライド、四位がキノロン系
・抗菌薬の使用量を減らすため、農業や畜産での抗菌薬使用に課金するというアイデア。
・あちらこちらでの耐性菌の話し。
Ceftiofur-Resistant Salmonella enterica Serovar Heidelberg
川の水の耐性菌の汚染の程度は病院の上流で綺麗、下流でひどい（フランス）
＃２：医療関連の感染症のSnap shot
・Multistate Point-Prevalence Survey of Health Care-Associated Infections
一位：C.diff、二位：黄色ブドウ球菌、三位：Klebsiella、四位：大腸菌
＃３：耐性菌が増加していて、耐性が酷くなっている
・CID2013;57(9);1246- Carbapenemase+ そしてAMGL耐性+、そしてPolymyxin耐性+もある。
＃４：膀胱カテーテル無しで尿倍陽性≒無症候性細菌尿
・だから治療しないで
・CID 2014;58(7):980-
＃５：中国に凶暴（≒粘性の高い）Klebsiellaが
CID 2014;58(2):225-
＃５：ワクチンをPatchで
・注射よりも遙かに接種しやすいPatchワクチン
lancet Infectious dis 2014;14:197-204
＃６：更に耐性の淋菌
・広がりがMSMを越えてHeterosexualの世界にも入っている。
・セファロスポリン耐性とアジスロマイシン耐性が一緒に広がっている
・Gentamicin240mg+Azithromycin2gPO VS Gemifloxacin+Azithromycin
・GM+Azithromycinは10例全部に有効
・Antimicrob.Agents Chemother 2014;58(5):2528-
＃７：βラクタム剤のTDMが必要に・・
・DALI: Defining Antibiotic Levels in Intensive Care Unit Patients:
CID 2014;58(8):1072-
・多くのICUでβラクタム剤の濃度はUnderになっている（16％のみICUで50％ T>MICが達成されてる。これらの症例では臨床的効果は3割程度低い）
次回からはHIV感染症