Session#39 Literature Review（大事な論文・文献）続きます。
＃７：死体臓器移植と結核の検討
・移植で結核は非常に大きな問題。
・結核でIGRAが使えるか不明=細胞性免疫CMIが使えるか不明。
・そこでCMV陽性と分かっている人でCMVに対する細胞性免疫CMIを調べる。
・CMV陽性でCMVにCMIが認められれば、TBに対するIGRAも希望が持てる。
・結論：駄目。CMV陽性でもCMVに対するCMI認めない。TBに対するIGRAも駄目だろう。
Schmidt Tら
Comparative Analysis of Assays for Detection of Cell-Mediated Immunity Toward Cytomegalovirus and M. tuberculosis in Samples From Deceased Organ Donors.
Am J Transplant. 2014 Sep;14(9):2159-67.
PMID: 25040687
＃８：ヒストプラスマ
・2003～2010の8年間、24センターで本真菌の観察
・81％が播種性感染症、63％は真菌血症を合併
・Mycophenolateが真菌血症のリスク
・6％が再発
Clin Infect Dis. 2013 Dec;57(11):1542-9.
Histoplasmosis after solid organ transplant.
Assi M1, Martin S, Wheat LJ, ら
PMID: 24046304
＃９：心臓移植の早期侵襲性真菌感染の予防
・後ろ向きにリスク因子を検討
・アスペルギルスの定着、透析、ECMOがリスクであった。
Transplantation. 2014 Jun 15;97(11):1192-7.
Impact of targeted antifungal prophylaxis in heart transplant recipients at high risk for early invasive fungal infection.
Tissot Fら
PMID: 24521774
＃１０：慢性肺アスペルギルス症に対する長期の抗真菌薬の投与
・この疾患は重要なMorbidity、Mortalityの原因
・122人の患者を長期に観察（Symptom score使用して）
・Posaconazole、Voriconazoleなどが使われた
・結論：反応はバラバラ。特に副作用（Neuropathy、光過敏症など）
・基礎の健康状態は抗真菌薬の効果と相関しない！！
Clin Infect Dis. 2013 Sep;57(6):828-35.
Long-term antifungal treatment improves health status in patients with chronic pulmonary aspergillosis: a longitudinal analysis.
Al-Shair Kら
PMID: 23788240
＃１１：RAにおける生物製剤と日和見感染症のリスク（70の文献のメタ解析）
・32504人の大量患者中、21,916人が生物製剤使用、98人が日和見感染症に。
・抗酸菌感染症とウイルス感染症が多い。
・将来の研究はリスク因子をRefineする必要がある。
Clin Infect Dis. 2014 Jun;58(12):1649-57.
Biologic therapies in rheumatoid arthritis and the risk of opportunistic infections: a meta-analysis.
Kourbeti IS, Ziakas PD, Mylonakis E.
PMID: 24647016
免疫不全は終わり
＃７：死体臓器移植と結核の検討
・移植で結核は非常に大きな問題。
・結核でIGRAが使えるか不明=細胞性免疫CMIが使えるか不明。
・そこでCMV陽性と分かっている人でCMVに対する細胞性免疫CMIを調べる。
・CMV陽性でCMVにCMIが認められれば、TBに対するIGRAも希望が持てる。
・結論：駄目。CMV陽性でもCMVに対するCMI認めない。TBに対するIGRAも駄目だろう。
Schmidt Tら
Comparative Analysis of Assays for Detection of Cell-Mediated Immunity Toward Cytomegalovirus and M. tuberculosis in Samples From Deceased Organ Donors.
Am J Transplant. 2014 Sep;14(9):2159-67.
PMID: 25040687
＃８：ヒストプラスマ
・2003～2010の8年間、24センターで本真菌の観察
・81％が播種性感染症、63％は真菌血症を合併
・Mycophenolateが真菌血症のリスク
・6％が再発
Clin Infect Dis. 2013 Dec;57(11):1542-9.
Histoplasmosis after solid organ transplant.
Assi M1, Martin S, Wheat LJ, ら
PMID: 24046304
＃９：心臓移植の早期侵襲性真菌感染の予防
・後ろ向きにリスク因子を検討
・アスペルギルスの定着、透析、ECMOがリスクであった。
Transplantation. 2014 Jun 15;97(11):1192-7.
Impact of targeted antifungal prophylaxis in heart transplant recipients at high risk for early invasive fungal infection.
Tissot Fら
PMID: 24521774
＃１０：慢性肺アスペルギルス症に対する長期の抗真菌薬の投与
・この疾患は重要なMorbidity、Mortalityの原因
・122人の患者を長期に観察（Symptom score使用して）
・Posaconazole、Voriconazoleなどが使われた
・結論：反応はバラバラ。特に副作用（Neuropathy、光過敏症など）
・基礎の健康状態は抗真菌薬の効果と相関しない！！
Clin Infect Dis. 2013 Sep;57(6):828-35.
Long-term antifungal treatment improves health status in patients with chronic pulmonary aspergillosis: a longitudinal analysis.
Al-Shair Kら
PMID: 23788240
＃１１：RAにおける生物製剤と日和見感染症のリスク（70の文献のメタ解析）
・32504人の大量患者中、21,916人が生物製剤使用、98人が日和見感染症に。
・抗酸菌感染症とウイルス感染症が多い。
・将来の研究はリスク因子をRefineする必要がある。
Clin Infect Dis. 2014 Jun;58(12):1649-57.
Biologic therapies in rheumatoid arthritis and the risk of opportunistic infections: a meta-analysis.
Kourbeti IS, Ziakas PD, Mylonakis E.
PMID: 24647016
免疫不全は終わり