本日も、「結核の診断と感受性検査のアップデート」（Update on the Diagnosis and Susceptibility Testing of Mycobacterium tuberculosis）です。まあ、そろそろ2014年版を購入しないとなりませんが・・
本日は日本の栄研も出てきます。（素晴らしい技術力！）
５）Molecular
・Non FDA approved:BD-ProbeTec direct, COBAS Amplicor, Genotype Mycobacteria Direct
・FDA approved：Gen-Probe Amplified MTD, Roche Amplicor MTB, XPertMTB/RIF
・XPertMTB/RIFは感度も特異度も培養に及ばない。しかし方法論的にair borneの問題が無いので小さなLaboに向いているらしい。(FDQ approved 2013年8月)
６）日本のMolecular
・Loop-mediated isothermal amplification（栄研）：簡単で早く（40分）でisothermal(thermocycler不要）なので扱い簡単。
７）Biomarkers と Serology
・Serology：ダメ（スライド一枚）
・Transcriptomic studies:全血を使用して活動性結核VS潜在性結核のみならず、治癒、再発も診断。
・Volatile Organic Compounds（VOC:揮発性有機化合物)：結核患者の呼気には揮発性有機化合物の代謝産物が検出できる。5％の罹病率の地域でNegative predictive Valueは98％という事で非常に感度が良い。（Phillips et al。Tuberculosis 2012;92:314-)
・尿中抗原：非HIV感染症ではダメ。HIV感染症では、まあまあの感度
・呼気の尿素検査Urea Breath Test。結核になると呼気にUreaがでる。治療するとUreaが減る。治療中断するとUreaが再上昇。出来ればPoint of Careとして優秀。
・前回もご紹介したネズミの嗅覚を使った検査：感度はベテラン技師の抗酸菌染色のそれに近い。
本日は日本の栄研も出てきます。（素晴らしい技術力！）
５）Molecular
・Non FDA approved:BD-ProbeTec direct, COBAS Amplicor, Genotype Mycobacteria Direct
・FDA approved：Gen-Probe Amplified MTD, Roche Amplicor MTB, XPertMTB/RIF
・XPertMTB/RIFは感度も特異度も培養に及ばない。しかし方法論的にair borneの問題が無いので小さなLaboに向いているらしい。(FDQ approved 2013年8月)
６）日本のMolecular
・Loop-mediated isothermal amplification（栄研）：簡単で早く（40分）でisothermal(thermocycler不要）なので扱い簡単。
７）Biomarkers と Serology
・Serology：ダメ（スライド一枚）
・Transcriptomic studies:全血を使用して活動性結核VS潜在性結核のみならず、治癒、再発も診断。
・Volatile Organic Compounds（VOC:揮発性有機化合物)：結核患者の呼気には揮発性有機化合物の代謝産物が検出できる。5％の罹病率の地域でNegative predictive Valueは98％という事で非常に感度が良い。（Phillips et al。Tuberculosis 2012;92:314-)
・尿中抗原：非HIV感染症ではダメ。HIV感染症では、まあまあの感度
・呼気の尿素検査Urea Breath Test。結核になると呼気にUreaがでる。治療するとUreaが減る。治療中断するとUreaが再上昇。出来ればPoint of Careとして優秀。
・前回もご紹介したネズミの嗅覚を使った検査：感度はベテラン技師の抗酸菌染色のそれに近い。