梅毒血清検査の伝統的な方法は・・
最初に非トレポネーマ検査 ＞＞ 陽性ならば偽陽性を除くため ＞＞トレポネーマ検査で真の陽性と確認。
しかし施設によっては最初から自動トレポネーマ検査を施行して、陽性ならば非トレポネーマ検査を施行・・という逆の方法を採用するようになった。
ここで問題なのは「自動トレポネーマ検査：陽性 ＋ 非トレポネーマ検査：陰性」という組み合わせが少なからず出現した事。
そこでCDCは５カ所の検査施設を使った調査を施行。結果は・・
「自動トレポネーマ検査が陽性例の半分が非トレポネーマ検査で陰性」という事実。このような症例で”自動ではない”トレポネーマ検査（例：Treponema pallidum particle agglutination (TP-PA)を用いると30％が診断確定不可というもの。
恐らく、このTP-PAなどで診断不可とされたものは活動性の梅毒は無い・・と考えて良い。
もちろん非トレポネーマ検査が陽性ならば過去あるいは現在の感染を示します。
文献：
Discordant results from reverse sequence syphilis screening - five laboratories, United States, 2006-2010.
MMWR 2011;60(5):133-137.