ICAAC Onlineの学び、淋病の続きです。治せない淋病の話題、続きます。
＃４：耐性化の特徴（主にNEJM2012 Feb9; 36(6):485-7の記事）
・MSMに多い。西海岸に多い。そしてやがてHeterosexualの世界にも入る。
・Cefixime耐性は2009年頃から顕著に・・。
・耐性は複数の抗菌薬に。
経口セファロスポリン耐性ならばCTRXもダメ。
・MSMが耐性菌を持つ率が高い。
＃５：治療薬は・・？
・Ceftriaxone 250mg im + Azithromycin 1g PO あるいはDoxycycline 100mg BIDを7日間
このAzithromycin、Doxycyclineはクラミジア用ではない。
・このAzithromycinにも耐性の報告が・・（Katz CID2012）
・治療失敗例には （CDC STD Treatment Guideline 2010）
１）IDコンサルト
２）培養＋感受性検査
３）Ceftriaxone 250mg im+Azithromycin 2g PO
４）パートナーの治療
５）Test of Cure（治癒の確認。これには培養を使用。NAATは診断用）
・期待される抗菌薬はGentamicinとGemifloxacinとAzithromycinのコンボ
・アシネトに時間と金かけるより、こちらにシフトするのも国民には有用かも・・