ICAACOnline　Cases in Clinical Microbiology　＃８

Deirdre Church、Tom Doherty、Jim Dunn、Patricia Munoz先生らの症例、いよいよ大詰めです。

病歴：
7歳の少年。ある夏の朝、頭痛と発熱で来院。髄膜炎の臨床像でER受診。

検査:
WBC:13900、（86％N)
CSF:WBC:1275↑、Glucose:64↓、タンパク:49↑、グラム染色：Negative

治療経過：
・CTRX1gIM＞元気になる
・家族に咳の病歴＋MycoplasmaIgM陽性　＞＞Azithromycinも経口で開始。
・しかし再度Mentation低下、
・Head CT：正常

検査２：
CSF：WBC:11870↑（88％N)、RBC:2750、Glucose<20、Protein:596↑
CXR：異常（右肺野にDiffuse infiltrate）
CSFのGiemsa染色（WBCの分画みるため）
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病歴２：
・川で水泳していた。


検査３：
・髄液のWet mount：



結論：
・CDCでPCR＋Culture:Naegleria fowleri（Free living amoeba）検出
・最終診断：Primary Amebic Meningoencephalitis
・米国の南部、夏に多い。


・この50年間で128例の報告でたった3名の救命例
・AmpB、Rfp、Flcz、Azithromycin
・Miltefosineは最近の薬（効くかも・・）

（写真；Presenterのスライドから）