新しい剤形のポサコナゾール

昔、昔、編集長がKY大学のインターンとして感染症科をRotationしてた時（1984年）の会話。

外科教授：自分の患者（心肺同時移植症例）絶対にアンホテリシンBは使わせない。
編集長：でも、入れないと先生の患者さんはアスペルギルスで亡くなりますよ。
外科教授：絶対だめ。
編集長：ホワイ？
外科教授：私の患者でアスペルギルスが生えてアンホテリシンBを入れた症例、全員死んでいる。
編集長：それはアンホテリシンBが死因でなくて、アスペルギルスが生えるような方は亡くなるのです。
外科教授：駄目なものはだめ。ビコーズ　I say　駄目

///////////////////////////////////////////////////

以前、アスペルギルス＝Death sentenceだったのです。

時代は変わりましてアスペルギルスが生えてもVoriconazoleなどで救命できる症例が増えました。
代わりにDeath sentenceになっているのがZygomycosisという連中。これが生えると何やっても駄目でした。
そんなToughな真菌に有効なものがPosaconazoleです。
編集長の中では
アスペルギルスにVoriconazole
ザイゴマイコーシスにPosaconazole
です。

Posaconazoleで唯一、問題だったのは経口しかなかった事。（ザイゴマイコーシスが問題になる症例は経口できない症例がほとんどでは・・）
確かに昏睡患者に「さあ、ベッドから起きてお茶漬けたべなさい」といっている違和感がありました。

そこに朗報でございます。FDAはslow release型の剤形と静注型をApproveしてくれたのです。
Slow release型は食事の影響少ないし、静注は食事関係無いです。（腎臓悪いと水溶性にするために入れてるcyclodextrinが貯まってだめ・・？）

国外の血液内科や移植の業界の先生がた、良かったですね。

https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/n/noxafil/noxafil_pi.pdf