ICAACOnline Literature Review グラム陰性桿菌（続）
本日も続いてオーストラリアのDavid Paterson先生。亀田の林先生や土井先生の師匠先生
＃７：ESBLの病院内伝搬と接触予防策
・ESBL産生株にContact isolationしなくても拡散の問題は無かった。Contact isolationの分、経費を浮かせられるかも。
・但しPatterson先生は今後、耐性菌の種類、出方によっては依然としてContact isolation大事と思う。（編集長：同意）
Tschudin-Sutter S, Frei R, Dangel M, Stranden A, Widmer AF.
Rate of transmission of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae without contact isolation.
Clin Infect Dis. 2012 Dec;55(11):1505-11
PMID: 22955436
＃８：Colistinの併用療法
・Colistinの単独投与 VS ColistinとRifampicin
・併用は特に臨床的なOutcomeを変えなかった。(micro的なEradicationは併用がBetter)
・単独投与は耐性出現率が増加する事もなかった。
・Patterson先生は今後もColistin耐性株に注意を促しました。
Durante-Mangoni E1, Signoriello G, Andini R, Mattei A, De Cristoforo M,
Colistin and rifampicin compared with colistin alone for the treatment of serious infections due to extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii: a multicenter, randomized clinical trial.
Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(3):349-58. PMID: 23616495
＃９：抗緑膿菌療法は併用 VS 単剤 ？
・効果は同じ
・編集長：自分が研修医の時は併用が当然。自分より若い世代のIDに聞くと単剤が当然。そうか・・
・でも、まだDebateしてる・・
Peña C, Suarez C, Ocampo-Sosa A, Murillas J,
Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI).
Effect of adequate single-drug vs combination antimicrobial therapy on mortality in Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections: a post Hoc analysis of a prospective cohort.
Clin Infect Dis. 2013 Jul;57(2):208-16. PMID: 23580739
＃１０：βラクタム剤の持続投与
・良い。血中濃度がMICを上回る時間も、臨床効果も良い
・ICUの生存率の差はでなかったが・・
・医療従事者達は「持続投与」であるかどうか意に介さない。（≒別に嫌がらない）
Dulhunty JM, Roberts JA, Davis JS, Webb SA, Bellomo R, Gomersall C, Shirwadkar C, Eastwood GM, Myburgh J, Paterson DL, Lipman J.
Continuous infusion of beta-lactam antibiotics in severe sepsis: a multicenter double-blind, randomized controlled trial.
Clin Infect Dis. 2013 Jan;56(2):236-44. PMID: 23074313
齋藤先生、宮入先生、堀越先生、次回は小児感染症です。
本日も続いてオーストラリアのDavid Paterson先生。亀田の林先生や土井先生の師匠先生
＃７：ESBLの病院内伝搬と接触予防策
・ESBL産生株にContact isolationしなくても拡散の問題は無かった。Contact isolationの分、経費を浮かせられるかも。
・但しPatterson先生は今後、耐性菌の種類、出方によっては依然としてContact isolation大事と思う。（編集長：同意）
Tschudin-Sutter S, Frei R, Dangel M, Stranden A, Widmer AF.
Rate of transmission of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae without contact isolation.
Clin Infect Dis. 2012 Dec;55(11):1505-11
PMID: 22955436
＃８：Colistinの併用療法
・Colistinの単独投与 VS ColistinとRifampicin
・併用は特に臨床的なOutcomeを変えなかった。(micro的なEradicationは併用がBetter)
・単独投与は耐性出現率が増加する事もなかった。
・Patterson先生は今後もColistin耐性株に注意を促しました。
Durante-Mangoni E1, Signoriello G, Andini R, Mattei A, De Cristoforo M,
Colistin and rifampicin compared with colistin alone for the treatment of serious infections due to extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii: a multicenter, randomized clinical trial.
Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(3):349-58. PMID: 23616495
＃９：抗緑膿菌療法は併用 VS 単剤 ？
・効果は同じ
・編集長：自分が研修医の時は併用が当然。自分より若い世代のIDに聞くと単剤が当然。そうか・・
・でも、まだDebateしてる・・
Peña C, Suarez C, Ocampo-Sosa A, Murillas J,
Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI).
Effect of adequate single-drug vs combination antimicrobial therapy on mortality in Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections: a post Hoc analysis of a prospective cohort.
Clin Infect Dis. 2013 Jul;57(2):208-16. PMID: 23580739
＃１０：βラクタム剤の持続投与
・良い。血中濃度がMICを上回る時間も、臨床効果も良い
・ICUの生存率の差はでなかったが・・
・医療従事者達は「持続投与」であるかどうか意に介さない。（≒別に嫌がらない）
Dulhunty JM, Roberts JA, Davis JS, Webb SA, Bellomo R, Gomersall C, Shirwadkar C, Eastwood GM, Myburgh J, Paterson DL, Lipman J.
Continuous infusion of beta-lactam antibiotics in severe sepsis: a multicenter double-blind, randomized controlled trial.
Clin Infect Dis. 2013 Jan;56(2):236-44. PMID: 23074313
齋藤先生、宮入先生、堀越先生、次回は小児感染症です。