暫く間が空きましたが、編集長によるICAACOnlineの学び、Literature Review続きます。
本日はHIVです。
＃１：新しい薬剤
１）Doluteravir（DTG）
・業界でRALのファンは多いです。副作用少ないし、「切れが良い」し・・ゴメン。
・RALは、でも耐性バリア高くないし、BIDだし、といったあたりが現場で少し悩みの種でした。
・Doluteravir（DTG）は新しいIntegrase阻害剤はRAL耐性でも大丈夫＋QDだし・・という事で
・詳細はVIKING研究をご覧下さい。（Eron Jら JID2013；207:740-)
・RALとDTGの比較はNaiveでも（Cahn Pら Lancet2013;382:700-)
２）Tenofovir Alafenamide （TAF）（TDFのProdrug）
・TAFはTDFよりpKがBetter
＃２：早期の治療開始は良い
・感染直後、早期の人に治療を始めるとCD4の増加は早い。（Le Tら NEJM 2013;368:218-)
・Reservoirは少ない(Hocquelouxら JAC 2013;68:1169-)
＃３：治療は予防
１）一般Populationで
・南アフリカでARTのカバー率が高いとHIV感染が減る（Tanserら Science2013;339:966-）
・このHIV感染予防にはCommunityの100％をカバーする必要ない。3-4割をカバーすると38％減らせる
２）IVDの人にTDFを渡すとHIV感染がへる（Choopanaya Kら Lancet 2013;381:2083-）
・でも1人の人を予防するのに76人を4年間TDFで守る必要が・・（経費の問題あるね・・）