編集長の活力の元 ＃２

今朝のモーニングカンファレンス＠駒込病院

最近は症例を通じての学びです。本日は東南アジアから帰国した50代男性の皮膚潰瘍（亜急性〜慢性）

半年以上前に帰国、皮膚潰瘍に気づきます。
近医受診し、軟部組織の感染症に対しMRSAを含むCommonな微生物を抗菌薬にて治療するも効果無し。
更に排尿時痛が始まります。
ヒント：この微生物の最多臨床形は肺炎で免疫不全症例で悪化傾向

ここでDiscussion

＃１：皮膚潰瘍を生じる微生物を挙げよう（交叉、輻輳します）
１）STDの軸：HSV、HIV、Syphilis、Chancroid、Granuloma inguinale、LGV
２）抗酸菌の軸：結核、ハンセン病、M.marinum、M.ulcerans
３）GPR：ジフテリア、炭疽
４）Miscellaneous：ペスト、野兎病
５）原虫：Amoeba、Leishmania
６）バイオテロ：ペスト、野兎病、炭疽

＃２：横道にそれてアジアから帰国した人の５大発熱原因
Malaria、Typhoid、Dengue、Leptospira、Tsutsugamushi

＃３：肺＋皮膚＋泌尿器のコンボでくる微生物は？
・結核
・メリオイドーシス

正解はメリオイドーシスでした。

研修医達の熱気溢れるDiscussionに励まされた朝でした。やはり活力の元です。

（写真：講義中の編集長　撮影：Dr.錦）