上記のNEJMのCAPのReview見ました。印象に残ったのは・・
（必ずしもPositiveな意味だけでなくて・・笑点スタイルで）
抗菌薬の選択：
経費、最近使用した抗菌薬に基づく
そうでしょう・・普通
ｶﾊﾞｰすべき微生物：
肺炎球菌とAtypical（ﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾏ）
そうでしょう・・普通
耐性菌で意識すべき：
緑膿菌とMRSA。（特に免疫不全、チューブ栄養や寝たきりといった基礎状態、最近、入院・透析など医療に曝露した既往）
そうでしょう・・ MRSA以外は・・座布団取り上げ
広域抗菌薬過剰使用の背景：
health care–associated pneumonia/HAPといった漠然と広い概念の使用≒広域抗菌薬の過剰使用
そうでしょう・・座布団一枚！！
CAPの鑑別診断：
まあ、そうかな・・
そうでしょう・・普通
CA-MRSAを示唆する臨床：
Cavitary infiltrate or necrosis
Rapidly increasing pleural effusion
Gross hemoptysis (not just blood-streaked)
Concurrent influenza
Neutropenia
Erythematous rash
Skin pustules
Young, previously healthy patient
Severe pneumonia during summer months
そうでしょう・・普通（最近、連続して症例検討会で当てられた・・）
MRSAのリスク：
MRSA感染・汚染の既往
長期透析
心不全
そうでしょう・皆知ってるでしょう・・会場シーン OR 座布団取り上げ
グラム染色に関する記載：
全く無し
退場！！！
これ読んでる暇あったら、今夜の若セミの「胸部単純写真の基本」を聴こう！！ 座布団10枚
（必ずしもPositiveな意味だけでなくて・・笑点スタイルで）
抗菌薬の選択：
経費、最近使用した抗菌薬に基づく
そうでしょう・・普通
ｶﾊﾞｰすべき微生物：
肺炎球菌とAtypical（ﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾏ）
そうでしょう・・普通
耐性菌で意識すべき：
緑膿菌とMRSA。（特に免疫不全、チューブ栄養や寝たきりといった基礎状態、最近、入院・透析など医療に曝露した既往）
そうでしょう・・ MRSA以外は・・座布団取り上げ
広域抗菌薬過剰使用の背景：
health care–associated pneumonia/HAPといった漠然と広い概念の使用≒広域抗菌薬の過剰使用
そうでしょう・・座布団一枚！！
CAPの鑑別診断：
まあ、そうかな・・
そうでしょう・・普通
CA-MRSAを示唆する臨床：
Cavitary infiltrate or necrosis
Rapidly increasing pleural effusion
Gross hemoptysis (not just blood-streaked)
Concurrent influenza
Neutropenia
Erythematous rash
Skin pustules
Young, previously healthy patient
Severe pneumonia during summer months
そうでしょう・・普通（最近、連続して症例検討会で当てられた・・）
MRSAのリスク：
MRSA感染・汚染の既往
長期透析
心不全
そうでしょう・皆知ってるでしょう・・会場シーン OR 座布団取り上げ
グラム染色に関する記載：
全く無し
退場！！！
これ読んでる暇あったら、今夜の若セミの「胸部単純写真の基本」を聴こう！！ 座布団10枚