まだ2012年のICAACDVDの学びをやっている編集長です。本日は
＃１：なぜVCM（グラム陽性球菌が主なスペクトラム）でもCDI（偽膜性腸炎）再発があるのか？
回答：VCMも、しっかりとNormal Floraを乱すから。
＃２：なぜCDIの再発率は一般に20％程度と低めなのか？
回答：腸管のNormal Flora快復力が強いから。
＃３：CDIの再発予測リスク因子は
回答：高齢、腎機能障害、抗菌薬使用、C.diffの危険な株BI/NAP1/027。このうち高齢と腎機能障害は手を付けられない。抗菌薬の適正使用、危険な種類の株の広がりを押さえよう。
＃４：病態生理の理解や治療法に進歩はないのか？
回答：ありやす。
１）monoclonal Antibodyがネズミでは効いた。（NEJM 2012;362:197-）
２）VCMもMetronidazoleもC.diffを減らす効果は強い。（10^8→10^2以下にすぐになる）
３）でも正常Floraの代表、B.fragilisの減少も強い。B.fragilisへの影響が少ないのがFidaxomicin（フィダキソマイシン）だから再発率が低めなのね・・
（写真：Moldovaの食堂で出てきた美味な肉類。でも注文＞配膳までの時間は長〜〜い）