ああ、症例検討会・・？ やりましたね・・あれ、無理でしょう・・
もうね、Red herringというか、罠が病的な執拗さで散りばめられていて・・
情報：
園芸を楽しむ90近い男性、24時間のスパンで発熱・悪寒戦慄で来院。
高血圧・弁膜症、置換術の既往
結核曝露の既往
蛇やネズミと親しい生活（素手でネズミの死体処理など・・）
異状な呼吸音
あって当然の心雑音
両側睾丸の不快感・少し炎症（かな・・程度）
検査、画像（CXR、腹部CT）：適当に意味なく異状か正常
一応ね、一生懸命やりましたよ
園芸・動物・Zoonosis：Leptospira, Q熱、野兎病、パスツレラ・・
弁膜症の既往：心内膜炎
異状な呼吸音：Legionella、結核
睾丸の問題：睾丸炎、副睾丸炎：腸内細菌
何らかのウイルス感染症
血培でグラム陰性の球菌・・？（6本/6本）
///////////////////////////////////////////////////
ここで時間切れ
その後：
心Echo:TTE、TEE：陰性
やがて身もだえする鼠径部の痛みが・・
やがて腰痛が・・
やがて画像でPsoas abscessが・・
正解：
Aggregatibacterによる菌血症（IE?)、腸様筋膿瘍
反省：
もう少し時間があったら、鼠径部痛から後腹膜までは迫れたろう・・
でも、Aggregatibacterは無理・・（Culture negative IEでなくて、Echo negative +血培陽性だからね・・）
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もうね、Red herringというか、罠が病的な執拗さで散りばめられていて・・
情報：
園芸を楽しむ90近い男性、24時間のスパンで発熱・悪寒戦慄で来院。
高血圧・弁膜症、置換術の既往
結核曝露の既往
蛇やネズミと親しい生活（素手でネズミの死体処理など・・）
異状な呼吸音
あって当然の心雑音
両側睾丸の不快感・少し炎症（かな・・程度）
検査、画像（CXR、腹部CT）：適当に意味なく異状か正常
一応ね、一生懸命やりましたよ
園芸・動物・Zoonosis：Leptospira, Q熱、野兎病、パスツレラ・・
弁膜症の既往：心内膜炎
異状な呼吸音：Legionella、結核
睾丸の問題：睾丸炎、副睾丸炎：腸内細菌
何らかのウイルス感染症
血培でグラム陰性の球菌・・？（6本/6本）
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ここで時間切れ
その後：
心Echo:TTE、TEE：陰性
やがて身もだえする鼠径部の痛みが・・
やがて腰痛が・・
やがて画像でPsoas abscessが・・
正解：
Aggregatibacterによる菌血症（IE?)、腸様筋膿瘍
反省：
もう少し時間があったら、鼠径部痛から後腹膜までは迫れたろう・・
でも、Aggregatibacterは無理・・（Culture negative IEでなくて、Echo negative +血培陽性だからね・・）
