ICAAC2015シリーズ　Diabetic foot糖尿病足　＃２

ICAAC2015シリーズ、本日もSession041「Something's Afoot! Update On Diabetic Foot Infections」（糖尿病足の感染症、何が起きているのか？　編集長意訳）です。

前回に引き続き、Univ. of OxfordのBenjamin Lipsky先生です。主として糖尿病足の感染症の原因微生物の話し。

■糖尿病足の微生物のOverview
・地域により異なる
・本当の起炎菌を決める事が重要。でなければ適切な抗菌薬を選べない。（予後や隔離の必要を知るためにも）
・適切な「検体」も重要
・原因微生物の予想
①通常は決まっているので予想しやすい
②抗菌薬使用後など複雑な症例では予想は難しい

■検体
・Swabの問題：汚染している。脆弱な原因微生物は捕まらない。
・Curettage：良い。
・Biopsy：
・Aspiration：
結論：Swab使うな。組織を使え


■微生物（先進国のData）

・グラム陽性球菌が多い
・嫌気性菌の割合は1/4～1/2　（編集長的：多いな・・細菌室のPowerがある？）
・約半分は混合感染症（平均で1.5-2.7種類の菌）

■新しい微生物の検出法

・蛍光を利用して菌量を推定する。（より正確に培養対象を判定する）：この絵ではBの赤い色が菌量の多いところ。
DaCosta RS, Kulbatski I, Lindvere-Teene L
Point-of-care autofluorescence imaging for real-time sampling and treatment guidance of bioburden in chronic wounds: first-in-human results.
PLoS One. 2015 Mar 19;10(3):e0116623.
PMID: 25790480

■微生物の簡略化された予想法
・抗菌薬を使用してなくて、傷も酷く無い場合にはGPC狙い
・酷い傷・潰瘍＋嫌気性菌の臭い：GPC＋GNR＋Anaerobe狙い
・上記2種の中間：GPC＋GNRのみ