ICAAC 2015 047-Clinical Mycology　その５

ICAAC 2015 047-Clinical Mycology　その５

「臨床真菌症」最後のPresenterはRealtime Lab. IncのDennis Hooper先生

演題：
Comprehensive Clnical Diagnosis for Early Detection of Mycotoxin producing fungi.

■ポイント
・移植後（SOT、HSCT)、の真菌感染症の起きるタイミングは以下の図のとおり

・SOTではCandida>Aspergillus>Mucormycoiss>Pneumocysosis
・HSCTではCandida>Aspergillusまでは同じで、MucormycosisとFusariumが略同時期。
・今回は特に移植直後のPhaseに注目。

・真菌感染症の難しさは臨床状況が頼りで培養その他で診断できる事は少ない。
そこでEuropean Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC)のMycosesStudyGroup(MSG) Criteria for IFDでは以下の3群に診断の確度を分けた。
①Proven：組織的・形態的に、通常は無菌組織の培養で陽性
②Probable：宿主の状況＋臨床像＋微生物的証拠
③Possible：宿主の状況＋臨床像　without 微生物的証拠

・Aspergillusが産生する臨床的に意味のある毒素
①Aflatoxin Group B B1, (Carcinogenic)B2,G1, G2:タンパク合成を阻害し免疫を落とす
②Ocharatoxin A：Phenylalanine tRNA synthetaseを阻害。肝毒性、免疫抑制、尿路感染症では膀胱癌の原因
③Gliotoxin：マクロファージの喰食を抑制する。マクロファージのApoptosisを誘導、T細胞、B細胞の活性化を抑制

■結論：
・侵襲性真菌感染症IFDの診断に真菌の毒素（Mycotoxin）が使えるかも
・真菌のDNA（Fungal DNA）検出はInvasive Aspergillus感染症の診断に使えるかも
・MycotoxinもFungal DNAもAspergillus感染症の早期診断に使えるかも

本日でClnical mycologyのSessionは終わります。