ICAAC/ICC 2015 Keynote講演＃４

本日もICAAC/ICC 2015 Keynote講演です。 演者はテキサス大学のBarbara Murray先生
腸球菌、E.faeciumに移ります。

疫学的な事：
・E.faeciumは腸球菌感染症の1/3を占める一方で、多くのProbioticsとして米国や日本で販売されているものの中に含まれています。
・ｱﾝﾋﾟｼﾘﾝ感受性は二峰性を示す。MICが高いCladeAは、院内感染症株、米国では70-80年代に出現。
・E.faeciumはE.faecalisに比べてｱﾝﾋﾟｼﾘﾝにもﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝに対しても耐性率が比較にならない程、高い。

・欧州ではE.faeciumのVREの割合は低い（数％が多い）。対して米国では75％がVREである。

VREのDominance：
・これらの株が重症例では通常の腸球菌を置き換える。そしてVREの血流感染症が↑
・CladeAのSubcladeA1の特徴：
①Large genome
②Mobile elements（例：Plasmid)が多い
③ｷﾉﾛﾝFQ耐性率高い
④Piliが多いなど腸管にAffinityが高い
⑤PBP5-R:ｱﾝﾋﾟｼﾘﾝ耐性。
⑥PBP5－R株は、同時にVCM耐性も獲得する傾向。

VREのDecontamination：

・肝臓移植の前に経口でLinezolid、静注でDaptomycinを投与する。
・成功する時もあるし、しない場合もある。
・これらの予防投与が将来、更に耐性菌を増やすのではないかと演者は心配。
・実際にDaptomycin耐性のVRE増加の報告も↓
Kamboj M
Emergence of daptomycin-resistant VRE: experience of a single institution.
Infect Control Hosp Epidemiol. 2011 Apr;32(4):391-4.
PMID: 21460492

写真：めったに見られない組み合わせで某医学◎院雑誌、座談会　企画By笠原先生