ICAAC 2014 Onlineの学び　（Session 117) 　嫌気性菌＃５

ICAAC 2014 Onlineの学び　（Session 117) 　嫌気性菌

Anaerobes: Not Your Orphan Organisms Any Longer

本日も最近の嫌気性菌の話題です。

今日の演者はボストン大学VAのStephen Brecher先生。
C.difficileについて

＃：Presentationの最初は悲しい３症例について
・症例１：心不全＋市中肺炎の症例。Ciproが使用されて退院。その後CDI発症するが認知が遅れ死亡
・症例２：31歳妊婦で下痢。便はToxin陽性だがUTIの治療がバクタで行われた。重症のCDIで入院したがMetronidazoleが使用されて悪化、死亡。
・症例３：74歳男性、腎不全、DM、全身血管Sclerosis、便秘。時に下痢＋ToxinPCR陽性で治療が繰り返される。

＃：教訓
・重症CDIの迅速な認識と適切な治療が大事
・市中感染のCDIを忘れるな。危険因子には未知のものがある。市中にも凶暴な株がある。妊娠もRiskか？

Goorhuis A, Bakker D, Corver J, Debast SB,
Emergence of Clostridium difficile infection due to a new hypervirulent strain, polymerase chain reaction ribotype 078.
Clin Infect Dis. 2008 Nov 1;47(9):1162-70.
PMID: 18808358

・下痢＋ToxinのPCR陽性　≠　CDI。臨床的な判断大事。