ICAAC online　（Session 041) 　新旧抗菌薬のpK/pD

本日から、恐らく編集長のICAAC（2014）振り返りｼﾘｰｽﾞ、最後と思われるSessionを始めます。

題して、
新旧感染症治療薬のpK/pD（Old and New Anti-Infective Agents from a Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Perspective）です。


本日はFosfomycin。演者：Jason Roberts, PhD

＃：薬学的な事
・ホスホン酸（phosphonic acid）をBaseにした抗菌薬
・他の抗菌薬と構造的な共通性は全く無い
・1969年にスペインで発見　（Streptomyces fradiae）
・スペクトラムは広く、ペプチドグリカン合成に関与する酵素を抑制。
・経口と静注型がある。

＃：毒性
・Generally very well tolerated
・GI side effects (N&V, diarrhea, 1-10%)
・Prolonged use has caused superinfections
including CDAD
・IV -hypokalaemia (26%)

・腎毒性が無い（それどころかAMGLの腎毒性を低減する作用がある？）
・塩（Na）の含有量が多い。昔のカルベニシリンみたいな・・1gいれると1/3はNaです。そう言えば昔、アムホテリシンBの腎毒性を下げるために生食などを始めに入れていたような・・

＃：微生物学 Microbiology
・スペクトラムに収まるのは・・
MRSA、Enterococci
Hemophilus spp
Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Enterobacter and Serratia spp.)

・期待できない（highly variable MIC）のは・・
Acinelobacler spp. and Pseudomonas spp.

＃：pK/pDは不明
・時間依存、濃度依存、何が何を決めるかはっきりしない！！
・併用(例：Meropenem)すると効果↑

下図：赤：FOMのみ、緑：MEPM、紫：併用

・投与量増加（4g q8よりも6h q8）で効果↑？

タイトル写真：明日、若セミ最終講義をされる寺澤先生＠1980年　with Dr. Willis