ICAAC online　小児感染症　症例検討会　（Session 113) #2

本日も小児感染症です。（師匠から近づくな・・といわれている聖域）

演者
Samir Shah, MD, MSCE
Charles Woods, MD, MS
Michael Levin, PhD
Hermione Lyall, MD

＃：概要
・14歳白人の少年、慢性の右耳の分泌物（18ヶ月以上）
画像は

・今までの診断は化膿性中耳炎で聴力低下
・治療は色々な抗菌薬
・最初の手術は12ヶ月前だが培養（一般、真菌、抗酸菌）その他陰性
・何回かの手術検体から黄色ブドウ球菌と緑膿菌が検出され、抗菌薬投与するも無効

＃：最後の手術では
・中耳腔も乳突もゼラチン様物質で一杯
・グラム染色、抗酸菌染色、その他陰性
・術後5日目に大量の出血と化膿性滲出物

＃：最後に
・結核外来で、少年は1年以上咳が続き、10kg以上の体重減少があり、胸部に陰影がある・・と判明
・父親の肺には空洞性の結核病変があり、AFB＋＋＋

＃：Take Home Message：
・誰だ、病歴をとったのは？　（とらなかったのは・・？）