ICAAC Onlineの学び　潜在結核の診断

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本日からトラック#120：潜在結核の診断（Diagnosis of Latent TB Infection (LTBI)）です。

最初はGavin Churchyard先生による講演。

タイトルは「世界的規模での結核コントロールに対する潜在結核除去の役割」

＃：世界の人口の１／３は結核に罹患・・


＃：全体として減少には成功している


＃：INHによる予防投与（IPT)
・活動性結核を減らす効果あり、しかし全ての原因による死亡は減らさない（非HIVでも）

Smieja MJ, Marchetti CA, Cook DJ, Smaill FM.
Isoniazid for preventing tuberculosis in non-HIV infected persons.
Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001363.
PMID: 10796642

＃：（rifapentine + INH）週一度を3ヶ月は、INH毎日を9ヶ月に劣らない。
Sterling TR, Villarino ME, Borisov ASら
Three months of rifapentine and isoniazid for latent tuberculosis infection.
N Engl J Med. 2011 Dec 8;365(23):2155-66.
PMID: 22150035

＃：HIV感染症でRIF併用の予防はINH単剤予防と同様効果
・RIF使用の予防例：RIF/INH、RIF/PZA、RIF/INH/PZA
・有効、とくにPPD＋群で。
・しかし副作用は増える。
Akolo C, Adetifa I, Shepperd S, Volmink J.
Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons.
Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000171.
PMID: 20091503

＃：予防投与の効果の決め手
１）潜在している結核菌の量が多いとうまく行かないかも・・
２）結核菌を除去しても高度流行地（high transmission settings）では再感染する