ICAAC 2014 Onlineの学び、再開

久しぶりにICAAC 2014 Onlineの学び。

今日もMark Wilcox先生のCDIの講義。

「大変です」的な報告のみならず、具体的な介入で「改善させた」という報告が圧巻

＃３：予後に関するRiskでStrain（株）が重要
・特に「027/NAP1/BI」がやばい。 具体的には・・
Colectomy 1.9%
ICU admission 6.5%
Crude mortality24.8%
Attrib mortality 12%
Pepin et al. CMAJ 2004;171:466-

＃４：国際的なCDの「やりとり」
・FQR1株は米国からアジアへ。そしてFQR2株は米国から英国へ
Hemら　Nat Genet 2012.doi:10.1038/ng.2478.
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＃５：悪い株（027/NAP1/BI）は、特に60歳以上（編集長）でやばい
・Ribotypeを公費で調べてるからわかる事です。
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＃６：介入（例：サーベイランス）は有効
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・介入は更に悪者のRibotype027を減少
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・介入（セフェム系、キノロン系使用を削減）も有効
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・介入（抗菌薬の併用数を削減）も有効
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＃７：診断
・PCRは感度良すぎて定着Colonizationも拾う（特異度悪い）
・具体的にはPCR陽性例に毒素のAssayをやっていく。感度重視→特異度を確認