ICAACOnlineの学び（2014）Session#39 Literature Review（大事な論文・文献）
Session#39 Literature Review（大事な論文・文献）続きます。
本日からは免疫不全の感染症 by Emily Blumberg, MD
＃１：幹細胞移植とCMV
・RecipientがCMV陰性（R-)なら、DonorもCMV陰性が良い（D-)は常識。
・問題はR+の時でもD-が良いのか・・
・結論はR＋ならばD+がBetterという驚き発表。特にマッチが悪いMyeloabrativeな幹細胞移植の症例ではD+が良い。理由は・・？
１）もしかしてCMVに対する免疫再構築が早いのかも
２）CMVの再活性化が減少し、CMV diseaseが減るのかも
３）抗CMV薬の使用が減らせるからかも・・
Ljungman Pら
Infectious Diseases Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation.
Donor cytomegalovirus status influences the outcome of allogeneic stem cell transplant: a study by the European group for blood and marrow transplantation.
Clin Infect Dis. 2014 Aug 15;59(4):473-81
PMID: 24850801
＃２：幹細胞移植における抗CMV薬の予防的投与
・適切な量が大事
・Letermovirはスペクトラムが狭いので他のヘルペスウイルスに対するは別途必要
Marty FM, Winston DJら CMX001-201 Clinical Study Group.
CMX001 to prevent cytomegalovirus disease in hematopoietic-cell transplantation.
N Engl J Med. 2013 Sep 26;369(13):1227-36.
PMID: 24066743
Chemaly RFら AIC246 Study Team.
N Engl J Med. 2014 May 8;370(19):1781-9.
Letermovir for cytomegalovirus prophylaxis in hematopoietic-cell transplantation.
PMID: 24806159
＃３：固形臓器移植における抗CMV薬による予防
・CMVはやはり拒絶反応を起こす
・ValganciclovirはCMV diseaseを遅らせるがCMVによる拒絶反応・臓器喪失は減らさない。
・今後、どうするか不明。
Mueller NJ, Dickenmann M; on behalf of all members of the Swiss Transplant Cohort Study.
Cytomegalovirus Serology and Replication Remain Associated With Solid Organ Graft Rejection and Graft Loss in the Era of Prophylactic Treatment.
Stern M, Hirsch H, Cusini A, van Delden C, Manuel O, Meylan P, Boggian K,
Transplantation. 2014 May 15.
PMID: 24837540
Session#39 Literature Review（大事な論文・文献）続きます。
本日からは免疫不全の感染症 by Emily Blumberg, MD
＃１：幹細胞移植とCMV
・RecipientがCMV陰性（R-)なら、DonorもCMV陰性が良い（D-)は常識。
・問題はR+の時でもD-が良いのか・・
・結論はR＋ならばD+がBetterという驚き発表。特にマッチが悪いMyeloabrativeな幹細胞移植の症例ではD+が良い。理由は・・？
１）もしかしてCMVに対する免疫再構築が早いのかも
２）CMVの再活性化が減少し、CMV diseaseが減るのかも
３）抗CMV薬の使用が減らせるからかも・・
Ljungman Pら
Infectious Diseases Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation.
Donor cytomegalovirus status influences the outcome of allogeneic stem cell transplant: a study by the European group for blood and marrow transplantation.
Clin Infect Dis. 2014 Aug 15;59(4):473-81
PMID: 24850801
＃２：幹細胞移植における抗CMV薬の予防的投与
・適切な量が大事
・Letermovirはスペクトラムが狭いので他のヘルペスウイルスに対するは別途必要
Marty FM, Winston DJら CMX001-201 Clinical Study Group.
CMX001 to prevent cytomegalovirus disease in hematopoietic-cell transplantation.
N Engl J Med. 2013 Sep 26;369(13):1227-36.
PMID: 24066743
Chemaly RFら AIC246 Study Team.
N Engl J Med. 2014 May 8;370(19):1781-9.
Letermovir for cytomegalovirus prophylaxis in hematopoietic-cell transplantation.
PMID: 24806159
＃３：固形臓器移植における抗CMV薬による予防
・CMVはやはり拒絶反応を起こす
・ValganciclovirはCMV diseaseを遅らせるがCMVによる拒絶反応・臓器喪失は減らさない。
・今後、どうするか不明。
Mueller NJ, Dickenmann M; on behalf of all members of the Swiss Transplant Cohort Study.
Cytomegalovirus Serology and Replication Remain Associated With Solid Organ Graft Rejection and Graft Loss in the Era of Prophylactic Treatment.
Stern M, Hirsch H, Cusini A, van Delden C, Manuel O, Meylan P, Boggian K,
Transplantation. 2014 May 15.
PMID: 24837540