Cases in Travel and Tropical Medicine #10　「皮疹編」関連

Cases in Travel and Tropical Medicine「皮疹編」関連　続きます

皮疹＃３：

18歳男性　12日間の足背の掻痒感の強い皮疹

・メキシコの海岸で遊ぶ。4日すると足に赤い皮疹＋
・3日後に咽頭痛、口腔内病変、手掌に灼熱感のある皮疹
・薬剤は服用してない


問題：病名？
１：Dracunculiasis
２：Larva currens（糞線虫の皮内Migration）
３：Scabies
４：Cutaneous larva migrans　皮膚幼虫移行症
５：Loiasis

正解：
Cutaneous larva migransが足背の説明
多形性紅斑が手掌の説明（寄生虫によるアレルギー現象）

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皮疹＃４：

86歳男性　4ヶ月続く右耳の病変

・ガテマラに1週間の旅行、田舎、森、野生に曝露
・暫くして右耳の耳たぶに小さな皮疹（潰瘍＋分泌物＋間欠的に痛み）
・5kgの体重減少。発熱無し。抗菌薬効果無し。


問題：病名？
１：Tropical phagedenic ulcer
２：Malignant Otitis externa
３：Tuberculosis
４：Cutaneous leishmania
５：Buruli ulcer

正解：
Cutaneous leishmania
診断はPCRを使用。
Skin scrapingの写真：


注意：炎症が酷いとこの小さな微生物見つけにくい。
治療：自然治癒に何ヶ月も。Ketoconazoleは良い。


皮疹はこれで終わり。次回から発熱。