Cases in Travel and Tropical Medicine #9　「皮疹編」関連

旅行・熱帯医学、皮疹に移ります。Naomi Aronson先生（ウォータリード病院）

大きなReviewでも皮疹は多い問題。頻度は統計とる地域により異なる


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皮疹＃１：
20歳白人女性　

・4日前にケニアから帰国　ナイロビの郊外で6週間、孤児の施設で働く
・2日前に鈍痛のある赤い粒のような盛り上がりを足の指先に見つけて、絞り出した。





問題：
１：幻想
２：皮膚のウジ虫Myasis
３：異物
４：感染した昆虫の咬症
５：Tungiasis　スナノミ症　＜＜正解

・Tungiasisスナノミ症について
Tunga penetratesがSand Fleaノミに噛まれて・・
部位はつま先、爪の周囲
卵がかえる時は痒い
卵とノミを押しだし、絞り出し
靴と靴下をきっちりと使用して予防。べんさん（便所サンダル）は駄目よ。

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皮疹＃２：
29歳男性。4日間おできが痛み、眠れない

・9日前にアフリカに（Ivory coast,　Zaire、　Senegal）へ
・腹部、側腹部に掻痒感のある丘疹が、やがて掻痒感は痛みへ。浮腫＋＋
・白血球数10500





問題：
１：MRSA
２：Mycetoma
３：皮膚ウジ虫Cutaneous myiasis
４：帯状疱疹
５：感染した昆虫の咬症

正解はCutaneous myiasis。
治療は石油を表目に塗って出てくる虫を50匹ほど、ひっこぬく。