Cases in Travel and Tropical Medicine #6　「肝臓実質」関連

トロピカルな疾患、肝実質編続きます。

６３歳イタリア人女性

主訴：
腹痛＋右肩の痛み

病歴・身体所見：
・イタリアの田舎育ち。米国には２０年前に移民。
・身体所見：異常なし

腹部CT：一部に石灰化あり（矢印）



問題：寄生虫の名前は？
１：Clonorchis
２：Fasciola hepatica
３：Toxocara catis/canis
４：Echinococcus granulosus
５：Entamoeba histolytica


正解：
４：Echinococcus granulosus
犬の糞＞人の口＞肝臓へ＞Cyst内でDaughterCyst作成＞時に肺へ



問題・治療
１：PAIR-percutaneous aspiration and instillation of scolicidal agent
２：Surgery plus albendazole
３：Albendazole alone
４：Watch and wait
正解は外科。このような病変は下手すると漏れる＞広がる。
PAIRは単純なシストの時には有用。複数のシストあれば、薬が入らないシストがある。

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トロピカルな疾患、肝実質編続きます。

54歳女性　アルバニア出身

主訴：
悪化するRUQの痛み　CTはCystあり。DaughterCystあり＞Echinococcusです：



問題・治療
１：PAIR-percutaneous aspiration and instillation of scolicidal agent
２：Surgery plus albendazole
３：Albendazole alone
４：Watch and wait

正解は外科。手術時の所見。
これみると穿刺して薬入れるのが難しいのがわかります。



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トロピカルな疾患、肝実質編続きます。

68歳女性　アルバニア出身

同じEchinococcus但し、石灰化強く、死んでる。


治療：何もしない。

（写真：ご主人さまの靴下を脱がせるトーマス）