ICAAC Online 暫くディフィシラー

ICAAC Online で学ぶC.dfficile（Session038）
今年からSlideをPDFでDownloadできるので印刷して講演をみます。A4一枚に6枚のスライドを印刷して何と41頁というVolumeです。

薬剤師による疫学的検討の発表から始まりました。

＃１：米国におけるC.diffのIncidence
演者はテキサス大学（Austin）のDaniels KR先生。PharmD、PhDのタイトル。日本でも今後の薬剤師のAcadmic careerの参考にもなる経歴かも・・。発表のPointは・・
１）2倍になったC.diffのIncidence
・2001年から2010年までのC.diffのIncidenceは倍になった。
・抗菌薬使用の原疾患は肺炎とUTI
・しかし死亡率と病院滞在期間Length of Stayは同じに留まっている。

２）観察期間の途中（2007年頃）で増加速度が一度弱まる。（Leveling off）
・医療従事者の努力によるだろう。これはMRSAの血流感染症BSIが同じ頃にPeak outした事とも関連？

３）2010年頃からC.diffのIncidenceは再び上昇トレンドに
・これは診断技術の向上によるだろう。

編集長：
・疾患が本当に増えたのか、診断技術が向上したのか・・疫学が大事だな・・。

＃２：再発するC.diffの医療費
演者はヒューストン大学薬学部のAitken SL先生。この先生もPharmacistだぜ。彼の研究はC.diff感染症の後に退院した人を毎週電話でFollwしてProspectiveに追いました。彼のPointは・・

１）再発性する性質の強いC.diffは医療費が高い（60万円）
２）再発の確率は20-25％くらい。その半分は病院に戻らない（＝病院は知らない）で診療所でケア受ける
３）病院に戻る人も２／３は元の病院に戻ってない（＝元の病院は知らない）
４）複数再発症例も２／３は元の病院に戻ってない
５）再発症例にダラダラMetronidazoleを使う医師が後を絶たない。Pharmacistが介入してVCMに変更したり最近はFidaxomicin（フィダキソマイシン）も使用している。

（写真：トーマス君が編集長宅に来た日）