Missouriの大庭先生からの情報です。アクテムラ単独では「無効」の烙印を押されたのですが、Dexamethasoneと併用すればしっかりと仕事をしたという報告で、経験的に重症例にアクテムラを使用していた現場のPracticeをEndorseする結果となりました。PulmCrit - RECOVERY confirms benefit of toci combined with dexamethasoneThe RECOVERY trial just released a preprint demonstrating benefit from tocilizumab in COVID-19. As with the prior RECOVERY studies, this is a
PulmCrit - RECOVERY confirms benefit of toci combined with dexamethasone診療現場に、抗凝固、抗炎症（Dexamethasone、Tocilizumab ）薬が入り、救命率は上がって来ました。ワクチンが始まり、これに抗ウイルス薬が加わればインフルエンザ同様に診療現場は更に変わるでしょう。コロナのように変異の激しいRNAウイルスを相手にする時、ワクチンだけでは心配ですから・・。
アシクロビルのような例外を除いて、全般に抗ウイルス薬は抗菌薬と異なりパキッと効くものは少ないのですが、それでもAZTの時のように単独では無効でも多剤併用が可能になればScenarioは変わりうると思います。抗ウイルス対策としては１）侵入阻害（回復期血漿）、２）RNA Polymerase阻害剤(レムデシビル）３）Protease阻害剤（Candidateあり）などがありますが、これらの併用は抗炎症対策と合わせて期待されます。